腹腔鏡輔助下胃癌根治手術(shù)后的護理

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1、腹腔鏡輔助下胃癌根治手術(shù)后的護理作者：公鳳霞王英周靜王麥煥【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;胃癌根治術(shù);護理　　1臨床資料　　我院自200301/200703對19(男10，女9)例早、中期胃癌患者進行腹腔鏡根治術(shù)，年齡28～65歲.根據(jù)患者術(shù)前胃鏡、鋇餐及活檢病理有無局部淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移征象等各項檢查確診.19例患者均有1～5mo上腹部飽脹不適，隱痛病史.全部患者行氣管插管全麻、仰臥位，建立氣腹，采用不同術(shù)式在腹腔鏡下完成胃腸吻合，手術(shù)均獲得成功.無中轉(zhuǎn)開腹，手術(shù)出血量平均120mL，均未輸血，平均手術(shù)時間240min［1

2、］.術(shù)后患者疼痛較輕微，胃腸功能恢復(fù)早，術(shù)后排便、排氣時間平均為60h，較早拔除胃管，較常規(guī)開腹手術(shù)方式提前.遵循飲食原則常常規(guī)進食，無手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥，均痊愈出院.患者平均住院時間為7d，依據(jù)病理類型，常規(guī)輔助化療，術(shù)后隨訪6～48mo，患者飲食基本正常.B超、鋇餐等影像檢查及血液腫瘤標記物檢測無異常.　　2討論　　2.1術(shù)前護理除常規(guī)術(shù)前護理外,還應(yīng)給患者介紹有關(guān)于腹腔鏡技術(shù)的知識以減少患者對檢查的恐懼感.建立良好的護患關(guān)系,增加患者對醫(yī)護人員的信任感,使其能夠配合治療,做好術(shù)前的身體及心理準備.2　　2.2

3、術(shù)中護理手術(shù)護士應(yīng)以親切的語言向患者核對姓名、年齡等，并以聊天的方式簡單介紹麻醉醫(yī)生、手術(shù)臥位，在麻醉誘導(dǎo)下的感覺性變化等以穩(wěn)定情緒，消除顧慮;麻醉恢復(fù)中應(yīng)放輕松的音樂［2］，使患者從睡意朦朧中醒來，降低其緊張的心理、護士應(yīng)協(xié)助患者穿衣，以溫和的話語告知手術(shù)情況，并親自將患者送回病房.　　2.3術(shù)后護理術(shù)后護士應(yīng)適時的給予患者同情和照顧，耐心傾聽主訴、細心解答有關(guān)問題，鼓勵患者戰(zhàn)勝病痛，可以通過患者的愛好，如聽音樂、看報、雜志、小說等分散注意力，緩解疼痛，輕松愉快地配合治療.術(shù)后醫(yī)護人員還應(yīng)經(jīng)?？赐颊?，詢問不適

4、，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，積極應(yīng)對處理，在排除異常的基礎(chǔ)上向患者及親屬解答有關(guān)問題，使其得致巨大的心理支持.鼓勵患者早期下床活動及制定有效的梯狀康復(fù)訓練，促使胃腸蠕動早日恢復(fù)，在積極配合治療的同時，應(yīng)盡最大可能的幫助患者去接觸新鮮事物，以更佳的狀態(tài)去適應(yīng)生活，適應(yīng)工作，適應(yīng)社會.可邀請患者講述自己的故事，從而進一步增強患者和自信心與使命感，以更大的熱情投入到社會大家庭中.飲食應(yīng)定時、定量，細嚼慢咽，少吃過冷、過燙、過辣及油煎炸食物，禁煙酒，注意勞逸結(jié)合，行為規(guī)律的健康生活方式，保持樂觀進取向上的心情.【參考文獻】　?。?/p>

5、1］陳凜.新技術(shù)（腹腔鏡）在胃腸外科的應(yīng)用［J］.中華胃腸外科雜志，2004，5（2）：175-176.　　［2］薛富善.圍手術(shù)期護理學［M］.北京:科學技術(shù)文獻出版社,2001:42-49.2