超聲造影臨床應(yīng)用

《超聲造影臨床應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、超聲造影臨床應(yīng)用技術(shù)簡介20世紀(jì)60年代GramiakandShah發(fā)現(xiàn)并且證實(shí)了氣泡可以增加各組織聲學(xué)特性的差異從而達(dá)到回聲增強(qiáng)的效果，這一發(fā)現(xiàn)揭開了超聲診斷的新序幕，為超聲診斷帶來了新的歷史性改革。超聲造影被稱為超聲診斷史上的第三次革命。造影劑分類第一代造影劑：微泡內(nèi)多為空氣，穩(wěn)定性較差。如利聲顯（Levovist）第二代造影劑：微泡內(nèi)為惰性氣體，穩(wěn)定性高。如聲諾維（SonoVue)和Optision.新一代造影劑：靶向造影劑背向散射特性是超聲造影劑最重要也是最基礎(chǔ)的聲學(xué)特性。背向散射強(qiáng)度越高，

2、增強(qiáng)效應(yīng)越明顯。超聲造影技術(shù)原理提高常規(guī)多普勒的靈敏性、特異性實(shí)時(shí)顯示超聲造影劑在組織中的灌注程度及過程，敏感地區(qū)分造影劑微泡和組織結(jié)構(gòu)。（須專門的硬件、軟件支持）增強(qiáng)回聲強(qiáng)度及濃度微泡的線性性能效應(yīng)非線性性能效應(yīng)諧波效應(yīng)現(xiàn)代超聲造影劑的作用012345678-40-30-20-100SUBHARMONICFONDAMENTALULTRAHARMONIC2ndHARMONICScatteredPower[Db]Frequency[MHz]F0+F1+F2etc.F0CourtesyofNicodeJ

3、ong–ThoraxCenterRotterdam–TheNetherlandsWhentheUSbeamreachamicrobubble,sheoscillatesandsendstotheUSequipmentsfundamentalandharmonicfrequencies01-40FUNDAMENTAL2345678-30-20-100ScatteredPower[dB]Frequency[MHz]2ndHARMONIC微泡回聲–基波及諧波OnreceiveCnTIprivilegest

4、hesecondharmonicresponsONLYHARMONICSPASSTHROUGHANDONLYTHECONTRASTAGENTRESPONSEAPPEARSONTHEIMAGE超聲微波造影特性微泡的非線性特性當(dāng)超聲場的聲壓達(dá)到足夠高時(shí)，微泡由線性共振變?yōu)椴粚ΨQ非線性共振，它導(dǎo)致包膜膨脹與收縮幅度的不相等?n倍于f0的諧波（harmonics）成份:半次諧波、二次諧波等?諧波成像（harmonicimaging）血液循環(huán)系統(tǒng)心臟動(dòng)脈系統(tǒng)細(xì)動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈系統(tǒng)細(xì)靜脈代謝產(chǎn)物營養(yǎng)物質(zhì)毛細(xì)血管

5、前括約肌微循環(huán)細(xì)胞代謝物質(zhì)交換主要應(yīng)用范圍發(fā)現(xiàn)驗(yàn)證臨床超聲異常區(qū)了解病灶微血流灌注狀態(tài)了解病灶微血管結(jié)構(gòu)狀態(tài)腫塊消融治療指導(dǎo)與效果評價(jià)靶向藥物治療效果評價(jià)少血供Me富血供Me血管瘤FNHHCC2004年歐洲造影指南：FLL超聲造影增強(qiáng)模式–典型動(dòng)脈期門脈期延遲期圖1.HCC.A.直徑1.6cm低回聲病灶.B.動(dòng)脈期病灶表現(xiàn)為均勻高增強(qiáng).C.門靜脈期病灶表現(xiàn)為低增強(qiáng)。時(shí)間強(qiáng)度曲線分析HCC超聲諧波造影：病灶區(qū)與正常組織比較微血管及微循環(huán)狀態(tài)的改變，反映了病灶區(qū)微結(jié)構(gòu)及細(xì)胞群代謝的異常，將超聲影像診斷由

6、宏觀推進(jìn)到微觀，由固定結(jié)構(gòu)推進(jìn)到動(dòng)態(tài)功能的新高度。HCC血管瘤轉(zhuǎn)移癌指導(dǎo)消融治療及效果評鑒肝外器官的應(yīng)用膽囊、胰腺、脾臟、腎臟、胃腸道、淺表器官等胰腺Ca肝外器官的應(yīng)用非血管性膽道及腎盂超聲造影檢查超聲造影劑除了血管內(nèi)注射外，還可用于非血管腔內(nèi)，特別是用來進(jìn)行排泄性管腔的造影，來增強(qiáng)管腔內(nèi)的背向反射信號(hào)，顯示官腔內(nèi)情況。適應(yīng)證：肝內(nèi)膽管置管術(shù)或腎盂置管術(shù)等介入性操作配合下的引流管及膽道造影或腎盂造影，用來判斷引流管位置、通暢情況及膽管或腎盂內(nèi)情況。靶向造影劑靶向造影劑禁忌證（一）對有下列情況，應(yīng)禁用

7、SonoVue：對六佛化硫或SonoVue其它成分有過敏史者。伴有右向左分流的心臟病，重度肺高壓（肺動(dòng)脈壓）90mmHg）、未控制的高血壓和成人呼吸窘迫綜合征患者。孕婦及哺乳期孕婦女、年齡18歲以下未成年人。禁忌證（二）對有下列情況，應(yīng)慎用SonoVue：嚴(yán)重的心功能衰竭（VI）級。嚴(yán)重的慢性阻塞性肺部疾患。嚴(yán)重的心律不齊。近期發(fā)生的心肌梗死并伴有進(jìn)行性和（或）不穩(wěn)守心絞痛。急性心內(nèi)膜炎、瓣膜修復(fù)。急性全身感染和（或）敗血癥。高凝狀態(tài)和（或）近期血栓栓塞。肝、腎疾病晚期，吸氧患者及不穩(wěn)定的神經(jīng)疾病患

8、者。對于高危患者行超聲造影檢查時(shí)，應(yīng)做心電圖和（或）血壓檢測。造影前準(zhǔn)備術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書。遵循知情同意原則，治療前向病人或家屬詳細(xì)詢問藥物過敏史及有無嚴(yán)重心臟病史等造影禁忌癥，說明病情并介紹超聲造影檢查的意義、過程及可能發(fā)生的并發(fā)癥及其應(yīng)對措施。注意事項(xiàng)1)注射前無需進(jìn)行皮試。2）抽吸藥液時(shí)應(yīng)倒置小瓶后抽取，切忌回推空氣入瓶內(nèi)，以免破壞微泡。如不慎抽吸過量亦不應(yīng)再注回瓶內(nèi)。3）每次抽取前均需振搖5s，避免藥液分層。4）抽取藥液后應(yīng)盡快注射，故應(yīng)提前做好儀器調(diào)節(jié)等