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《初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點匯總6》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點匯總6單選題1、肺炎鏈球菌肺炎治療的首選抗生素是A銅綠假單胞菌B肺炎支原體C肺炎衣原體D流感嗜血桿菌E肺炎鏈球菌答案：A社區(qū)獲得性肺炎常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體、流感嗜血桿菌和呼吸道病毒。單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是A纖維蛋白性心包炎B急性胸膜炎C擴張型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣時仍存在是纖維蛋白性心包炎的特征性診斷。單選題3、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜
2、脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關鍵的治療措施是A發(fā)熱B眩暈C干咳D呼吸困難E心前區(qū)痛答案：B除了眩暈外，其余四項均是急性心包炎的癥狀。其中心前區(qū)痛多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，呼吸困難是滲出性心包炎最突出的癥狀，而發(fā)熱和干咳屬于一般癥狀。單選題4、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥"和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，
3、首選的檢查是：A血氣分析B肺功能C痰培養(yǎng)+藥敏D胸部X線片E支氣管鏡答案：C痰培養(yǎng)+藥敏可以找出感染菌并能夠找到治療藥物。單選題5、下列對閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是A不銹鋼絲固定B胸壁加壓包扎固定C輸血治療D氣管插管E開胸探查答案：B閉合性單根肋骨骨折處理：固定胸廓，減少肋骨斷端活動，減輕疼痛，可采用多頭胸帶或彈性胸帶固定胸廓。故閉合性單根肋骨骨折的處理正確的是胸壁加壓包扎固定。單選題6、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細濕羅音
4、，心界向兩側(cè)擴大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A右心衰竭B全心衰竭C心功能Ⅲ級（NYHA分級）D左心衰竭E心功能Ⅲ級（killip分級）答案：B患者5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，為左心衰，后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。單選題7、男，7歲。便血10天。大便時見糞便表面附有鮮血，有時在大便后有鮮血滴出，無腹痛，大便次數(shù)正常，糞便形狀正常。首先考慮的診斷是A黏液血便B便后脫垂C無痛性間歇性
5、便后出血D肛門疼痛E肛門瘙癢答案：C內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。無痛性間歇性便后出血是內(nèi)痔的常見癥狀。未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛，部分患者可伴發(fā)排便困難。單選題8、患者，男，55歲。進食胸骨后燒灼感3周。上消化道鋇餐造影檢查：見食管中段黏膜紊亂、中斷，管壁僵硬，管腔狹窄，長約3cm。應首先考慮的診斷是A藥物療法B根治性手術治療C姑息性手術D放射治療E胃造瘺術答案：D手術的禁忌癥為：①臨床X線等檢查證實食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱隔、主動脈等。②有嚴重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術者。食管癌放射治療的適應癥較寬，除了
6、食管穿孔形成食管痿，遠處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。單選題9、患者，男，65歲。活動時心悸、氣短1年余，查體:胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，外周血管征陽性。該患者心界叩診最可能表現(xiàn)為A向左下擴大，心腰凹陷B向左擴大，心腰飽滿C向右側(cè)擴大D向兩側(cè)擴大E正常答案：A胸骨左緣第3肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，向心尖部傳導，周圍血管征陽性為典型的主動脈瓣關閉不全的聽診，主動脈瓣心的典型體征為向左下擴大，心腰凹陷。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟
7、B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男，45歲，左
8、下肢疼痛發(fā)涼半年。既往有左下肢血栓性淺靜脈炎病史，無高血壓、糖尿病病史，吸煙20年，20支/天，查體：右下肢正常，左足蒼白
