初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點匯總Ⅲ

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1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點匯總Ⅲ單選題1、不屬于濕啰音特點的是A起病急B咳磚紅色痰C不易形成空洞D首選青霉素E病前數(shù)日可有上感史答案：B肺炎鏈球感染，咳鐵銹色痰?？死撞畻U菌肺炎咳磚紅色膠凍樣痰。單選題2、女，62歲。干咳、呼吸困難2周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴大，心率108次/分，律齊，心音低而遙遠，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導聯(lián)QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A急性胸膜炎B急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E急性心肌炎答案：B本題考查的是

2、急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳，可放射到頸部、左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。單選題3、病毒性心肌炎與哪項有關(guān)A感染性心內(nèi)膜炎B擴張型心肌病C急性心肌梗死D急性心包炎E病毒性心肌炎答案：E病毒性心肌炎體格檢查可發(fā)現(xiàn)：①與發(fā)熱不平行的心動過速或心率異常緩慢、各種心律失常；②心界正常或輕度擴大，顯著的心臟擴大提示心肌損害嚴重；③可發(fā)現(xiàn)各種心律失常，心電圖可見頻發(fā)房性、房室交界性或室性期前收縮，期前收縮可為單源、多源、成對，多數(shù)室性期前收縮無固定的聯(lián)律間期，提示存在異位興奮灶。病程早期有CK、CK-MB、

3、AST、LDH、肌鈣蛋白I或T明顯增高，且在急性期中有動態(tài)變化，患者的癥狀體征均符合診斷。單選題4、患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍綠色膿痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫支氣管炎，可能感染的病菌是AM蛋白B莢膜C神經(jīng)氨酸酶D肺炎鏈球菌溶素E紫癜形成因子答案：A肺炎鏈球菌的致病物質(zhì)有：①莢膜：有莢膜的肺炎鏈球菌的抵抗力強，具有抗吞噬作用，且是主要的毒力因子。②肺炎鏈球菌溶血素：可溶解人、馬、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理羊和兔的紅細胞，并能活化補體經(jīng)典途徑，引起發(fā)熱、炎癥及組織損傷。③神經(jīng)氨酸酶和透明質(zhì)酸酶：此二酶均與肺炎鏈球菌在鼻咽部和支氣管黏膜的定植、醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理繁殖及擴散有關(guān)。④紫癜形成因

4、子：將它注入兔皮內(nèi)，可使其皮膚出現(xiàn)紫斑、出血點及內(nèi)臟出血。單選題5、患者，男，25歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A纖維支氣管鏡檢查B痰細菌培養(yǎng)C結(jié)核菌素試驗D肺功能測定E血清癌胚抗原測定答案：A老年女性咳嗽加重，半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血，X線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞，纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。單選題6、發(fā)生有心衰時，引起組織水腫的主要原因A毛細血管壓力升高B血漿膠體滲透壓降低C組織液靜水壓降低D淋巴回流受阻E毛細血管通透性增高答案：A

5、右心衰竭的病人體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，全身毛細血管后阻力增大，毛細血管壓增高，有效濾過壓增高，使組織液生成過多，所以下肢水腫。單選題7、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A出現(xiàn)發(fā)燒B有白細胞顯著升高C臍區(qū)壓痛及反跳痛D臍區(qū)及右下腹均有壓痛、反跳痛E右下腹固定壓痛答案：E腹痛尚未轉(zhuǎn)移至右下腹前，右下腹已有固定壓痛，這在診斷上具有重要意義。單選題8、用于胃食管反流病診斷性治療的藥物是A上消化道氣鋇雙重造影BC13尿素呼氣試驗C24小時胃食管PH監(jiān)測D腹部B超E24小時心電監(jiān)視答案：C胃食管反流主要癥狀有劍突后燒灼感、反酸和胸痛等。本病易遷延不愈或反復發(fā)作。胃鏡檢查食管粘膜

6、無明顯異常。24小時食管pH監(jiān)測，目前已被公認為診斷胃食管反流病的重要診斷方法，降低胃內(nèi)酸度最有效的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克）。單選題9、男，76歲。一年來日?；顒訒r即感胸悶，3天前突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，伴咳粉紅泡沫痰。查體：BP100/70mmHg，心尖搏動呈抬舉樣，胸骨右緣第二肋間可聞及4/6級收縮期噴射樣雜音，向頸部傳導，雙肺可聞及散在細濕啰音。最恰當?shù)闹委煷胧┦茿胸骨左緣第3、4肋間B心尖部C胸骨左緣第2肋間D劍突下E胸骨右緣第2肋間答案：E主動脈瓣狹窄典型的體征是在主動脈瓣聽診區(qū)聽到一個收縮期遞增一遞減型噴射性雜音，常伴有

7、可觸及的收縮期震顫。主動脈瓣第一聽診區(qū)在胸骨右緣第2肋間，其實是正常心臟的主動脈瓣聽診部位，第二聽診區(qū)在左緣3、4肋間。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺