初級(jí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)匯總7

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1、初級(jí)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)匯總7單選題1、確認(rèn)肺結(jié)核是否為傳染源的依據(jù)是A肺嚢腫繼發(fā)感染B浸潤(rùn)型肺結(jié)核C慢性肺膿腫D癌性空洞伴感染E金黃色葡萄球菌肺炎答案:B乏力、咳嗽,低熱、盜汗、痰中帶血考慮為肺結(jié)核。胸片示:右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成,考慮為浸潤(rùn)型肺結(jié)核。單選題2、可能有心功能不全存在A應(yīng)用血管活性藥物B補(bǔ)充血容量C積極處理原發(fā)病D高濃度吸氧E糾正酸中毒答案:B補(bǔ)充血容量是糾正休克引起的低灌注和缺氧的關(guān)鍵。單選題3、男,40歲。從三樓跌下,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張,T38.5℃,面色蒼白肢端冰冷,脈搏細(xì)速,P110次/分

2、,血壓130/100mmHg,尿量減少。目前不宜緊急進(jìn)行的檢查是A補(bǔ)充血容量B氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補(bǔ)充血鉀E應(yīng)用升壓藥答案:A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀,R26次/分,BP80/50mmHg,神志清楚,煩躁。首選處理措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量,然后再給予對(duì)癥處理。單選題4、肺癌患者出現(xiàn)聲音撕?jiǎn)√崾続食管破裂B支氣管胸膜瘺C肺邊緣漏氣D自發(fā)性氣胸E肺大泡破裂答案:B患者胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)大量氣體溢出,最可能是支氣管胸膜瘺。單選題5、患者,男,56歲。活動(dòng)后心悸氣短3年,1周前受涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史,查體:高枕臥位,BP90/60

3、mmHg,雙肺底可聞及較密的細(xì)濕啰音,心率150次/分,心律絕對(duì)不齊,S1強(qiáng)弱不一,治療首選A潘生丁B低分子肝素C阿司匹林D普通肝素E華法林答案:E華法林主要用于防治血栓栓塞性疾病。房顫臨床表現(xiàn)存在任何一項(xiàng)高危因素或一項(xiàng)以上中危因素的患者應(yīng)使用華法林。該患者有過腦卒中病史,故應(yīng)首選華法林。單選題6、男,70歲。急性前壁心肌梗死7小時(shí),就診時(shí)突然心悸,無頭暈。查體:BP100/70mmHg,雙肺呼吸音清,心率88次/分,律不齊。心電監(jiān)測(cè)示:頻發(fā)室性期前收縮?;颊叽镞M(jìn)行性加重,意識(shí)模糊。查體:BP70/40mmHg,心電監(jiān)測(cè)提示室性心動(dòng)過速。該患者最適宜

4、的治療措施是AR-R間期規(guī)整BQRS波群寬大畸形C頻率100-250次/分D心室奪獲與室性融合波ET波與QRS波主波方向相反答案:D心室奪獲與室性融合波是確診室速最重要的依據(jù)。室速發(fā)作時(shí),少數(shù)室上性沖動(dòng)可下傳至心室,產(chǎn)生心室奪獲,表現(xiàn)為在P波之后,提前發(fā)生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形態(tài)介于竇性和異位心室搏動(dòng)之間,其意義是部分奪獲心室。單選題7、患兒,1歲,因母乳少,食欲差,以米糊、稀飯喂養(yǎng),未添加其他輔食,診斷為營(yíng)養(yǎng)不良I度:則以下哪種癥狀最先出現(xiàn)A身長(zhǎng)低于正常B體重不增C皮膚千燥D皮下脂肪減少E肌張力低答案:B營(yíng)養(yǎng)不良的患兒最先出現(xiàn)

5、體重不增加的癥狀,繼之體重下降,皮下脂肪減少,逐漸出現(xiàn)消瘦,病久者皮膚干燥、蒼白,煩躁不安,肌肉松弛,身高也低于正常。注意最先出現(xiàn)體重不增,而不是體重下降。單選題8、與胃癌發(fā)病關(guān)系密切的病理改變是A殘胃癌B胃癌復(fù)發(fā)C堿液反流性胃炎D吻合口消化性潰瘍E吻合口炎癥水腫答案:B中老年男性患者,胃竇瘤行根治性胃大部切除術(shù)后2年,上腹疼痛不適,進(jìn)食后飽脹,消瘦,貧血,鋇餐檢査:胃空腸吻合口處有充盈缺損和狹窄,提示最可能的診斷是胃癌復(fù)發(fā)。殘胃癌是指因良性疾病行胃大部切除術(shù)后5年以上,殘胃出現(xiàn)的原發(fā)癌。單選題9、治療肥厚性心肌病主要選用A美托洛爾B呋塞米C多巴胺D地

6、高辛E硝酸甘油答案:A影響肥厚型心肌病心臟雜音的因素:(1)雜音增強(qiáng):屏氣、Valsava試驗(yàn)、含化硝酸甘油、心肌收縮力增強(qiáng)(心動(dòng)過速、運(yùn)動(dòng));(2)雜音減弱:β受體阻滯劑、蹲位。美托洛爾屬于β受體阻滯劑,機(jī)制是:減輕肥厚型心肌病的氧耗,促進(jìn)心臟舒張,減輕雜音。單選題10、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中,錯(cuò)誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B皮膚表面積相對(duì)較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量?jī)?chǔ)存少答案:D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn):新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足;新生兒皮膚表面積相對(duì)較大,

7、血流豐富,易于失熱;體內(nèi)能量貯存少,產(chǎn)熱不足;產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主,但其代償能力有限,早產(chǎn)兒儲(chǔ)存少,代償產(chǎn)熱能力差,缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式;因此,新生兒,尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸,當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時(shí),皮脂容易發(fā)生硬化,出現(xiàn)硬腫癥。單選題11、男,45歲。胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)藥物治療3個(gè)月仍反復(fù)發(fā)作。行胃大部切除畢II式吻合術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥屬于遠(yuǎn)期期并發(fā)癥的是A消化性潰瘍B急性糜爛性胃炎C胃黏膜脫垂D食管胃底靜脈曲張破裂E胃癌答案:

8、A患者饑餓性上腹痛伴反酸,提示十二指腸潰瘍。嘔暗紅色血200ml,提示上消化道出血。病人否認(rèn)慢

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