初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)匯總Ⅰ

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1、初級臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點(diǎn)匯總Ⅰ單選題1、男，72歲，10年前因心肌梗死住院。5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，近1年雙下肢水腫，少尿。查體：BP140/90mmHg，頸靜脈怒張，雙下肢可聞及細(xì)濕羅音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，肝肋下3cm，質(zhì)中，壓痛（+），雙下肢水腫，該患者可能的診斷是A右心衰竭B全心衰竭C心功能Ⅲ級（NYHA分級）D左心衰竭E心功能Ⅲ級（killip分級）答案：B患者5年前出現(xiàn)活動后氣短，夜間憋醒，以肺淤血及心排出量降低表現(xiàn)為主，為左心衰，后雙下肢水腫，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主，同時有左側(cè)及右側(cè)心力衰竭的表現(xiàn)，故診斷為全心衰。單選

2、題2、肝硬化時，脾腫大的主要原因是A脾竇擴(kuò)張，紅細(xì)胞淤滯B脾竇巨噬細(xì)胞增多C脾內(nèi)淋巴細(xì)胞聚集D脾內(nèi)纖維組織增生E脾小體多量中性粒細(xì)胞浸潤答案：A肝硬化時，脾因紅細(xì)胞瘀滯于擴(kuò)張的脾竇而腫大，脾髓增生和大量結(jié)締組織形成。單選題3、引起檳榔肝的原因是A高蛋白飲食B高維生素食物C高纖維食物D低脂飲食E淀粉類食物答案：A肝硬化往往因引起并發(fā)癥而死亡。消化道出血為肝硬化最常見的并發(fā)癥，而肝性腦病是肝硬化最常見的死亡原因。易導(dǎo)致肝性腦病誘因：①上消化道出血是最常見的誘因。②攝入過多的含氮物質(zhì)，如飲食中蛋白質(zhì)過多，口服胺鹽、蛋氨酸等。③水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。④缺氧與感染。⑤低血糖等。本

3、病例中患者如現(xiàn)睡眠倒錯，計(jì)算能力下降，故不宜高蛋白飲食。單選題4、根據(jù)Killip分級，心功能Ⅲ級指A未聞及肺部羅音和第三心音B肺部有啰音，但啰音的范圍小于1/2肺野C肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野D肺部可聞及散在的哮鳴音E心源性休克答案：CKillip分級，心功能Ⅲ級指肺部有啰音，且啰音的范圍大于1/2肺野（肺水腫）。單選題5、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為A12個月B1個月C0.9個月D0.6個月E3個月答案：A冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為12個月。單選題6、下壁、右心室心

4、肌梗死患者應(yīng)慎用的治療是A心電圖提示新出現(xiàn)的完全性左束傳導(dǎo)阻滯B胸骨后刺痛C左下肺濕啰音D胸痛持續(xù)5分鐘自行緩解E血CK水平高，CK-MB/CK＜2%答案：E血CK水平高，CK-MB/CK＜2%，是血清心肌壞死標(biāo)志物，對診斷心肌梗死特異性較高。單選題7、下列關(guān)于闌尾炎的敘述不正確的是A結(jié)腸癌B克羅恩病C闌尾周圍膿腫D潰瘍性結(jié)腸炎E直腸癌答案：C男性病人，臍周疼痛，繼而右下腹痛，包塊界不清，明顯觸痛，從備選項(xiàng)分析，闌尾周圍膿腫的可能性最大。單選題8、男，60歲。直腸癌切除術(shù)后4天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高，股二角K有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現(xiàn)BBuerg

5、er試驗(yàn)陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes試驗(yàn)陽性E大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)陽性答案：A當(dāng)下肢急性動脈栓塞時，由于栓塞遠(yuǎn)端肢體急性缺血，會出現(xiàn)突發(fā)劇痛、皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失、下肢感覺異?；蛳А⑦\(yùn)動困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現(xiàn)，即疼痛（pain）、蒼白（pallor）、無脈（pulseless）、感覺異常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙，檢查深靜脈是否通暢的Perthes試驗(yàn)是陽性結(jié)果。單選題9、新生兒尤其是早產(chǎn)兒易發(fā)生寒冷綜合征的病理生理中，錯誤的是A體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)

6、育不成熟B皮膚表面積相對較大C血流較豐富D棕色脂肪含量較多E體內(nèi)能量儲存少答案：D新生兒硬腫癥的病理生理特點(diǎn)：新生兒因體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，造成其體溫調(diào)節(jié)功能不足；新生兒皮膚表面積相對較大，血流豐富，易于失熱；體內(nèi)能量貯存少，產(chǎn)熱不足；產(chǎn)熱方式又以棕色脂肪組織的化學(xué)產(chǎn)熱為主，但其代償能力有限，早產(chǎn)兒儲存少，代償產(chǎn)熱能力差，缺乏寒戰(zhàn)等物理產(chǎn)熱方式；因此，新生兒，尤以早產(chǎn)兒、低出生體重兒和小于胎齡兒更易發(fā)生低體溫。新生兒皮下組織中熔點(diǎn)高的飽和脂肪酸的含量多于不飽和脂肪酸，當(dāng)寒冷或各種原因引起體溫下降時，皮脂容易發(fā)生硬化，出現(xiàn)硬腫癥。單選題10、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):ADukesA

7、1期BDukesA2期CDukesB期DDukesC期EDukesD期答案：CDukes分期：A期癌腫浸潤深度限于直腸壁內(nèi)，未穿出深肌層，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。B期癌腫侵犯漿膜層，亦可侵入漿膜外或腸外周圍組織，但尚能整塊切除，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。C期癌腫侵犯腸壁全層或未侵犯全層，但伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C1期癌腫伴有癌灶附近腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2期癌腫伴有系膜根部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，尚能根治切除。D期癌腫伴有遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移、局部廣泛浸潤或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移不能根治性切除。根據(jù)題干，本題選C。單選題11、男，40歲，10