ession營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估

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1、營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估目的講解營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估的方法重點(diǎn)解釋主觀整體評(píng)估法（SubjectiveGlobalAssessment:SGA)營(yíng)養(yǎng)篩查確定營(yíng)養(yǎng)問題的相關(guān)特征確定患者是否存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估在大量的臨床資料中收集相關(guān)的資料如一般狀況、飲食情況、身體測(cè)量指標(biāo)和生化指標(biāo)，并對(duì)此進(jìn)行評(píng)估按營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)患者進(jìn)行分類：營(yíng)養(yǎng)良好或營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估的目的確定患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)可以減少：并發(fā)癥治療失敗生理問題衛(wèi)生保健費(fèi)用營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估的區(qū)別信息的類型和范疇信息采集人員的培訓(xùn)和技巧需要的時(shí)間花費(fèi)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)篩查與平日的體重相比，6個(gè)月內(nèi)體重

2、自然增減≥10%或1個(gè)月≥5%經(jīng)口攝入不足Barrocasetal.JAmDietAssoc1995;95:647-648.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估身體組成生化指標(biāo)臨床評(píng)估-SGA營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：人體組成參數(shù)身高與體重體重指數(shù)：BMI=體重/身高2三頭肌或肩胛下皮皺厚度上臂中段肌肉周徑和面積營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：生化指標(biāo)HeymsfieldSB,etal.In:ModernNutritioninHealthandDisease.pHiladelpHia,PA:Lea&Febiger;1994:812-841.存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)血清白蛋白<3.5g/dl淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

3、<1500cell/mm3血清轉(zhuǎn)鐵蛋白<140mg/dl血清前白蛋白<17mg/dl總鐵結(jié)合力<250mcg/dl血清膽固醇<150mg/dl營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化體重上臂周徑白蛋白淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)免疫功能慢性營(yíng)養(yǎng)不良急性營(yíng)養(yǎng)不良混合型主觀整體評(píng)估法（SGA）DetskyAS,etal.JPEN1987;11:8-15.1,體重的變化2,飲食的變化3,胃腸道癥狀4,活動(dòng)能力5,疾病與營(yíng)養(yǎng)需求之間的關(guān)聯(lián)6,體格檢查：側(cè)重營(yíng)養(yǎng)方面主觀整體評(píng)估法(SGA)：體重變化過去6個(gè)月的變化近2周的變化主觀整體評(píng)估法（SGA）：飲食攝入無改變有改變-改變的

4、時(shí)間-改變的類型.正常飲食但攝入減少.全流質(zhì)飲食.清流（低熱卡）.禁食SGA：胃腸道癥狀惡心嘔吐腹瀉厭食SGA：活動(dòng)能力功能障礙-功能障礙時(shí)間-類型可以活動(dòng)臥床不起SGA：疾病與營(yíng)養(yǎng)需求9.3%精神疾病包括酗酒11%內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝和免疫疾病14%呼吸系統(tǒng)疾病14%消化系統(tǒng)疾病29.7%癌癥21%無風(fēng)險(xiǎn)WeddleDO,etal.JAmerDietAssoc1991;91:140-145.SGA:體格檢查皮下脂肪丟失肌肉萎縮腳踝水腫腰骶部水腫腹水口腔、牙齒及牙齦疾病咀嚼/吞咽問題胃竇炎骨折或骨痛舌炎皮膚改變SGA：診斷營(yíng)養(yǎng)良好可

5、疑營(yíng)養(yǎng)不良或中度營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良總結(jié)本章明確了營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估的定義講解評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的方法詳細(xì)解釋主觀整體評(píng)估法。