《修復(fù)前準(zhǔn)備及處理》PPT課件

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1、修復(fù)前準(zhǔn)備及處理P17-22修復(fù)前準(zhǔn)備(pre-restorativepreparation)經(jīng)過(guò)全面檢查、診斷之后，按照擬定的口腔修復(fù)設(shè)計(jì)，對(duì)口腔組織的病理情況或影響進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚员ＷC預(yù)期效果。修復(fù)前口腔的一般處理1、處理急性癥狀：牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性發(fā)作、急性冠周炎、齦炎，顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病引起的不適。2、口腔衛(wèi)生處理：牙周潔治3、拆除不良修復(fù)體4、齲病、牙周病治療余留牙的保留與拔除1、松動(dòng)牙兩種處理方法：拔除：牙槽骨吸收達(dá)到根的2/3以上，牙松動(dòng)達(dá)三度保留：未達(dá)到拔除條件的應(yīng)治療2

2、、殘根兩種處理方法：拔除：破壞大，缺損達(dá)齦下，根尖周組織病變范圍廣泛，治療效果不佳者保留：殘根穩(wěn)固，根尖周組織無(wú)明顯病變或范圍小，對(duì)義齒支持和固定有作用者3、根分叉病變根據(jù)臨床指標(biāo)分四類(lèi)圖2-3第一類(lèi)：牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向有不超過(guò)3mm的少量喪失。在根分叉處做水平橫向探針可測(cè)得1mm深度。X線片上無(wú)明顯的骨吸收。第二類(lèi)：牙周支持結(jié)構(gòu)在垂直方向喪失超過(guò)3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，尚不能穿通到對(duì)側(cè)。X線片上骨吸收明顯，仍有相當(dāng)?shù)墓桥c牙周膜結(jié)構(gòu)完整。第三類(lèi)：根分叉處牙槽骨發(fā)生穿通性損壞，用探針可穿

3、通，穿通隧道由齦組織充填，肉眼觀無(wú)貫通現(xiàn)象。第四類(lèi)：X線片明顯骨喪失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通肉眼可見(jiàn)。兩種情況的處理方法：病變輕：齦上潔治、齦下刮治、牙齦切除術(shù)、牙齦成形術(shù)、保持良好口腔衛(wèi)生等。病變重：取牙-骨成形術(shù)、牙根切斷術(shù)、分根術(shù)。盡可能保留患牙。口腔黏膜疾患的治療口腔潰瘍、其他黏膜急性損害應(yīng)首先治療。修復(fù)前正畸治療牙少量移動(dòng)技術(shù)MTM移動(dòng)扭轉(zhuǎn)牙、低位牙、關(guān)閉散在間隙等。目的：擴(kuò)大修復(fù)治療的范圍，盡量保存患牙，明顯改善修復(fù)預(yù)后。操作原則：保持有足夠支抗，以免影響其他牙移位。咬合調(diào)整與選磨目的

4、：引導(dǎo)牙合力沿牙長(zhǎng)軸傳導(dǎo)；使所有牙正中牙合位時(shí)均有接觸；使正中關(guān)系與正中牙合位協(xié)調(diào)一致；建立尖牙保護(hù)牙合或組牙功能牙合。1、磨除過(guò)高牙尖，陡斜面和過(guò)高邊緣嵴，消除早接觸和牙合干擾。2、調(diào)磨伸長(zhǎng)或下垂牙，改造牙合平面和曲線。3、調(diào)整倒凹的深度和坡度，磨改牙齒軸面過(guò)大的倒凹。4、缺隙兩側(cè)的基牙傾斜或移位形成過(guò)大的倒凹，應(yīng)進(jìn)行去處，以便義齒有共同就位道。臨床牙冠延長(zhǎng)生物學(xué)寬度：從齦溝底到牙槽嵴頂?shù)木嚯x。2.04mm手術(shù)步驟：切齦、翻瓣、暴露牙根斷面、修整牙槽骨使骨嵴高度滿(mǎn)足術(shù)后生物學(xué)寬度的需要。牙根過(guò)短、過(guò)細(xì)或

5、者沒(méi)有足夠的骨組織支持，都不是牙冠延長(zhǎng)的適應(yīng)癥。修復(fù)前外科處理1、唇、舌系帶的矯正術(shù)2、瘢痕或松動(dòng)軟組織的切除修整術(shù)3、牙槽嵴修整術(shù)4、骨性隆突修整術(shù)5、前庭溝加深術(shù)6、牙槽嵴重建術(shù)