第三章-口腔檢查與修復前準備ppt課件.ppt

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1、第三章口腔檢查與修復前準備掌握：常用的牙位記錄方法；熟悉：咬合調整與選磨原則；了解：口腔?？撇±挠涗洝⑿迯颓皽蕚?。通過問診、檢查掌握疾病情況，了解患者全身情況及口腔疾病史，做出正確診斷，并結合患者實際情況制定合適的修復治療計劃。初診是患者首次向接診醫(yī)生主訴病癥、主觀要求，并接受系統(tǒng)的檢查和商定治療方案。注意：綜合考慮知情同意初診醫(yī)生的主要任務準確獲得患者的主訴收集病史?？茩z查和必要的全身檢查得出（初步）診斷提出診療方案，商定治療計劃（不同方案的費用、治療效果、時間、操作等）必要的處理確定下次就診時間和復診計劃第一

2、節(jié)病史采集一、了解主訴主訴是患者就診的主要原因和迫切要求解決的主要問題，通常應包括：部位、癥狀、時間?；颊叩闹饔^感受：疼痛、腫脹、出血等功能障礙：咀嚼或發(fā)音障礙影響美觀和社交：牙齒缺失、形態(tài)異常、變色、牙列不齊等二、采集系統(tǒng)病史1、與修復相關的系統(tǒng)病史2、系統(tǒng)疾病的影響3、了解患者傳染性疾病史4、心理疾病及精神病史三、采集專科病史一般包括開始發(fā)病的時間、原因、發(fā)展進程以及曾接受過的檢查和治療。缺牙患者還應了解缺牙時間和原因。牙體牙髓病史牙周病史修復治療史正畸治療史口腔頜面外科治療史X線圖像資料顳下頜關節(jié)病史第二節(jié)臨床

3、檢查側重檢查與修復有關的內容，包括牙列缺損或缺失情況、余留牙情況、咬合關系、口腔黏膜、牙槽嵴情況以及原有修復體情況。檢查一般檢查（口外、口內）X線模型（了解）咀嚼功能（了解）一、口腔外部檢查頜面部檢查（皮膚顏色、對稱性、比例關系、面下1/3高度、前牙位置與口唇關系等）顳下頜關節(jié)區(qū)檢查（活動度、彈響、外耳道前壁觸診）下頜運動的檢查（張口度、開口型）咀嚼肌的檢查（咬肌、顳肌）二、口腔內檢查1、口腔一般情況2、缺牙區(qū)情況：間隙的位置、大小牙槽嵴吸收情況有無鄰牙傾斜、對頜牙伸長，有無防礙修復治療的骨尖、倒凹、骨隆突3、牙周檢

4、查口腔衛(wèi)生狀況、牙齦狀況、牙周袋情況等。牙齒松動度計算以牙齒松動方向計算：一度松動：僅有唇舌向或頰舌向松動二度松動：唇（頰）舌向及近遠中向均有松動三度松動：伴有垂直向松動以牙齒松動幅度計算：一度松動：松動幅度小于1mm二度松動：松動幅度為1~2mm三度松動：松動幅度大于2mm4、牙列檢查：牙體牙髓疾病牙體缺損鄰面接觸點情況牙列情況（牙列大小、形狀，有無錯位牙，基牙有無傾斜、移位、伸長等）5、關系檢查正中牙合位關系檢查息止牙合位牙合干擾檢查6、口腔黏膜及軟組織檢查口腔黏膜色澤，有無炎癥、潰瘍、瘢痕；黏膜厚度、移動性、韌

5、性；唇、頰、舌系帶的形狀、附著情況舌體的檢查唾液分泌量和粘稠度7、原有修復體的檢查密合度、咬合情況、形態(tài)、是否刺激軟組織，行使功能的情況。必須了解患者要求重做的原因。8、全身健康情況三、X線檢查1、X線牙片2、X線曲面斷層片3、顳下頜關節(jié)X線側位片4、頭顱定位片5、顳下頜關節(jié)系列體層攝影6、CT掃描四、模型檢查五、功能檢查1、牙合力檢測2、咀嚼效能的檢測3、下頜運動軌跡檢查4、肌電圖檢查下頜軌跡運動描計儀六、診斷與預后根據(jù)采集的病史和各種檢查結果，做出正確的診斷。結合患者的全身情況和局部因素，判斷患者的預后。第三節(jié)治

6、療計劃患者自身情況醫(yī)生水平設備條件費用效果修復方法治療步驟第四節(jié)修復前準備與處理一、修復前口腔的一般處理1、處理急性癥狀牙折牙折顳功能紊亂下頜關節(jié)2、保持良好的口腔衛(wèi)生目的：確保牙齦、牙周組織健康、印模準確建議：修復前全口潔牙潔治前潔治后2、齲病的治療3、牙周病的治療4、拆除不良修復體二、余留牙的保留與拔除1、松動牙牙槽骨吸收在2/3以上，牙松動達Ⅲ度者應該拔除。2、殘根牙根的缺損破壞范圍根尖周組織的健康情況對修復效果的影響3、根分叉病變三、正畸治療修復前的牙齒矯正治療通常只限于牙齒少量移動的矯正治療，即MTM。修復

7、治療前，用MTM技術將有關的牙齒矯正到正常位置后進行修復，可以擴大修復治療的范圍，盡可能保留牙體組織，明顯改善修復預后。四、咬合調整與選磨1、咬合夾板的應用2、診斷性調牙合3、臨床調牙合4、重度伸長牙的處理5、不均勻磨耗部分的選磨五、口腔黏膜病的治療六、修復前外科處理1、唇頰系帶矯正術2、瘢痕或松動軟組織的切除修整術3、牙槽嵴修整術4、骨性隆突修整術5、前庭溝加深術6、牙槽嵴重建術第五節(jié)病歷記錄完整病歷應包括：一般項目主訴現(xiàn)病史既往史家族史檢查診斷治療計劃和修復設計治療過程記錄（處理）及復診牙位記錄方法FDI（國際牙

8、醫(yī)學會）恒牙：右上18171615141312112122232425262728左上右下48474645444342413132333435363738左上乳牙：右上55545352516162636465左上右下85848382817172737475左上恒牙：右上8765432112345678左上右下8765432112345678左上