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1、第2章固定修復(fù)的口腔檢查及修復(fù)前的準(zhǔn)備學(xué)習(xí)目標(biāo)1、學(xué)會(huì)固定修復(fù)的口腔檢查2、能正確進(jìn)行醫(yī)患之間的溝通3、學(xué)會(huì)修復(fù)前的口腔處理目錄口腔檢查修復(fù)前的準(zhǔn)備（一）頜面部檢查（二）顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)檢查1．頜面部左右是否對(duì)稱。2．頜面各部分之間的比例關(guān)系，面下1/3的高度是否協(xié)調(diào)。3．側(cè)面輪廓外形是直面型、凸面型或者是凹面型（圖2-1)4．皮膚的顏色和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。5．口唇的外形、笑線的高低，前牙與口唇、口角的關(guān)系。圖2-1側(cè)面輪廓外形幻燈片8囑患者作開(kāi)閉口、前伸和側(cè)方運(yùn)動(dòng)，通過(guò)視診、觸診和聽(tīng)診來(lái)檢查顳下頜關(guān)節(jié)。檢查患者
2、關(guān)節(jié)區(qū)及周圍肌肉有無(wú)疼痛、有無(wú)彈響、開(kāi)口度及開(kāi)口型有無(wú)異常，檢查是否有禾因素引起的顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂。如果存在禾干擾，應(yīng)先對(duì)其進(jìn)行治療，解除不良禾因素，再進(jìn)行修復(fù)治療。（一）修復(fù)區(qū)檢查（二）非修復(fù)區(qū)的檢查（三）原有修復(fù)體的檢查1．牙齒缺損或缺失的部位及缺牙間隙的大小。2．缺牙區(qū)牙槽骨的愈合及吸收情況、上下牙槽嵴之間的距離及上下頜骨的位置關(guān)系。3．患牙及基牙的牙體牙髓情況、牙周情況及牙齒的松動(dòng)度，檢查是否存在不良修復(fù)體。4．對(duì)頜牙情況：對(duì)頜牙有無(wú)伸長(zhǎng)、傾斜等情況，如果對(duì)頜牙有金屬修復(fù)體，應(yīng)注意避免使用異
3、種材料的金屬修復(fù)體。1．余留牙的情況：牙齒數(shù)目和排列情況、牙體牙髓情況、牙周情況、余留牙的咬合情況及修復(fù)情況。2．口腔黏膜及軟組織情況：檢查口腔黏膜及軟組織有無(wú)糜爛、潰瘍等。3．口腔衛(wèi)生情況。如患者就診時(shí)戴有修復(fù)體，應(yīng)了解患者要求重做修復(fù)體的原因，檢查原修復(fù)體與口腔組織的密合情況、咬合關(guān)系情況、恢復(fù)口腔功能情況，可作為制作新修復(fù)體時(shí)的參考。（一）X線檢查（二）模型檢查（三）咀嚼功能檢查及口頜系統(tǒng)的功能檢查（一）病歷記錄病歷記錄是對(duì)疾病進(jìn)行檢查，診斷和治療的重要依據(jù)。病歷記錄要求完整、準(zhǔn)確。病歷記錄包括
4、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、檢查、診斷、治療計(jì)劃和修復(fù)設(shè)計(jì)。（二）信息傳遞1．工作模型2．頜位記錄3．患者的基本情況4．顏面部形態(tài)5．顏面?zhèn)让孑喞庑?圖2-2）6．設(shè)計(jì)單7．特殊要求圖2-2顏面和牙弓形態(tài)幻燈片17第2節(jié)修復(fù)前的準(zhǔn)備一、醫(yī)患之間的溝通二、修復(fù)前的口腔處理1．了解醫(yī)療過(guò)程2．確定治療方案及治療費(fèi)用3．明確治療后果1．牙槽嵴修整2．松動(dòng)牙的處理3．牙周潔治4．拆除不良修復(fù)體5．有牙體牙髓病及牙周病的患牙要進(jìn)行必要的及時(shí)治療。6.對(duì)各種原因引起的牙錯(cuò)位7．重度伸長(zhǎng)牙的處理8．殘根處理小結(jié)
5、要制作出醫(yī)患雙方都非常滿意的具備咀嚼功能和仿生形態(tài)的理想修復(fù)體，全面系統(tǒng)的口腔檢查及完善的修復(fù)前準(zhǔn)備是必要的?？谇粰z查包括病史采集、口腔外部檢查、口腔內(nèi)部檢查及輔助檢查。修復(fù)前準(zhǔn)備包括醫(yī)患之間的溝通和修復(fù)前的口腔處理。其中醫(yī)患之間的信息溝通和醫(yī)技之間準(zhǔn)確無(wú)誤的信息傳遞是保證修復(fù)體質(zhì)量和提高修復(fù)效果的關(guān)鍵所在。孤獨(dú)之旅——曹文軒教學(xué)鋪墊一：這是一個(gè)表現(xiàn)少年成長(zhǎng)的故事；這是一個(gè)表現(xiàn)人物命運(yùn)發(fā)生陡轉(zhuǎn)的故事；這是一個(gè)表現(xiàn)兒童歷經(jīng)苦難成長(zhǎng)蛻變的故事；這是一個(gè)講述軟弱膽小的孩子變得成熟堅(jiān)強(qiáng)的故事；這是一個(gè)講述在暴
6、風(fēng)雨中得到歷練的故事這是一個(gè)以蘆葦蕩為場(chǎng)景父子牧鴨的流浪故事；這是一個(gè)用風(fēng)景描寫來(lái)烘托“孤獨(dú)之旅”的故事；這是一個(gè)啟迪我們戰(zhàn)勝自然、戰(zhàn)勝自我的故事；美詞積累：嬉xī鬧摻chān雜撩liáo逗凹āo地膽怯qiè戳破chuō覓食mì撅斷jué厚實(shí)：豐富、富裕撩逗：挑逗，招惹。倉(cāng)皇逃竄：匆忙而慌張地逃跑流竄歇斯底里：形容情緒激動(dòng)，舉止失常。文中指暴風(fēng)雨來(lái)時(shí)猛烈，超乎平常。《孤獨(dú)之旅》的創(chuàng)作技巧之一：風(fēng)景畫的筆法（運(yùn)用景物描寫烘托人物）知識(shí)回顧：小說(shuō)中景物描寫的作用：1.渲染氣氛2.烘托人物心情3.為人物活動(dòng)
7、提供一個(gè)廣闊的背景和舞臺(tái)4.推動(dòng)故事情節(jié)發(fā)展，為下文故事情節(jié)作鋪墊5.烘托人物形象6.體現(xiàn)象征意義7.深化主題微型話題寫作：闡釋：景物描寫與杜小康成長(zhǎng)的關(guān)系。提示：作者設(shè)置了三個(gè)場(chǎng)景——蘆葦蕩、鴨群、暴風(fēng)雨。要求：閱讀(36、37段)，分析暴風(fēng)雨與杜小康成長(zhǎng)的關(guān)系。每人寫一兩句分析的話，力求語(yǔ)言精致。提示：1.結(jié)合文章具體語(yǔ)句分析2.結(jié)合小說(shuō)中景物描寫的作用分析微型分析文示例：蘆葦蕩這一景物描寫與杜小康成長(zhǎng)的關(guān)系。這樣的蘆蕩，讓杜小康壓抑、害怕、無(wú)路可逃；這樣的蘆蕩，無(wú)邊無(wú)際，給人以極大的心理壓力；這
8、樣的蘆蕩，渲染了緊張、恐怖的氣氛；這樣的蘆蕩，更增添了主人公內(nèi)心的恐懼和害怕；這樣的蘆蕩，見(jiàn)證了人物心理變化的過(guò)程;這樣的蘆蕩，讓杜小康懂得了習(xí)慣，學(xué)會(huì)了適應(yīng)……精細(xì)地分析闡釋：暴風(fēng)雨這一景物描寫與杜小康成長(zhǎng)的關(guān)系。可以采用這樣的句式：這暴風(fēng)雨，是如此地……；正因這暴風(fēng)雨，才……暴風(fēng)雨與杜小康成長(zhǎng)的關(guān)系這暴風(fēng)雨，是如此地惡劣；這暴風(fēng)雨，是如此地恐怖；這暴風(fēng)雨，是讓人如此地緊張；正因這暴風(fēng)雨，才自然引出杜小康風(fēng)雨尋鴨的艱難旅程；正因這暴風(fēng)雨，才讓杜小康表現(xiàn)
