《功血閉經(jīng)春》PPT課件

《《功血閉經(jīng)春》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、月經(jīng)失調(diào)閉經(jīng)2譚世橋功能失調(diào)性子宮出血31四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科3功能失調(diào)性子宮出血目的要求：(1)掌握功血的定義和分類(2)熟悉無排卵性功血的病因和病理生理(3)掌握無排卵性功血的診斷、鑒別診斷和治療原則(4)熟悉無排卵性功血的治療方法(5)熟悉排卵性功血的病因和病理(6)掌握排卵性功血的診斷和治療原則調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常異常子宮出血全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。分為無排卵和有排卵性功血.異常子宮出血常表現(xiàn)為月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)量過多，經(jīng)期延長，甚至不規(guī)則陰道出血。簡稱功血。功

2、能失調(diào)性子宮出血(功血DUB)定義功血---分類：有排卵:生育期無排卵:青春期絕經(jīng)過渡期功血黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落功能失調(diào)性子宮出血(功血DUB)有排卵:生育期無排卵:青春期絕經(jīng)過渡期功血無排卵性功血概述病因病理診斷和鑒別診斷治療下丘腦垂體促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體促性腺激素FSHLH孕激素雌激素皮層生殖內(nèi)分泌軸激素與子宮內(nèi)膜Initiationofmenstrualbleeding無排卵性功血概述病因病理診斷和鑒別診斷治療無排卵性功血——病因機體內(nèi)外任何因素影響了下丘腦—垂體—卵

3、巢軸（H—P—O軸）任何調(diào)節(jié)部位的調(diào)節(jié)功能，均可能導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)。青春期下丘腦發(fā)育不完善，對E2的正反饋機制未建立或不完善垂體分泌FSH持續(xù)低水平，無LH高峰成批的卵泡發(fā)育，卵泡退化成閉鎖卵泡，不成熟，無排卵更年期功血卵泡的逐漸耗竭，其余卵泡對LH、FSH的敏感性下降，E2低，對下丘腦的負反饋弱，F(xiàn)SH/LH高，不出現(xiàn)中期LH高峰，無排卵。生育期內(nèi)外環(huán)境的變化或疾?。ǚ逝?、PCOS、高泌乳素血癥）等引起不排卵。病理生理無排卵性功血的異常出血與自限機制缺陷有關(guān)：組織脆性內(nèi)膜不完全脫落致修復(fù)困難血管結(jié)構(gòu)

4、和功能異常血管舒縮因子異常凝血與纖溶宮內(nèi)膜病理增生型子宮內(nèi)膜（proliferativephaseofendometrium)萎縮型子宮內(nèi)膜(atrophicendometrium)子宮內(nèi)膜增生過長(hyperplasiaofendometrium)月經(jīng)周期中子宮內(nèi)膜的變化單純性增生單純性增生子宮內(nèi)膜增生過長子宮內(nèi)膜簡單型增生過長(simplehyperplasia)：即腺囊型增生過長。子宮內(nèi)膜復(fù)雜型增生過長(complexhyperplasia)：腺瘤型增生過長不典型增生(atrophichyp

5、erplasia)——癌前病變復(fù)雜型增生不典型增生子宮內(nèi)膜癌無排卵性功血概述病因病理診斷和鑒別診斷治療診斷病史臨床表現(xiàn)：癥狀：各種子宮異常出血體征：無器質(zhì)性疾病，可見貧血排卵監(jiān)測輔助檢查病史年齡，月經(jīng)史，生育史，避孕措施全身性疾病：肝腎疾病，血液，內(nèi)分泌疾?。I上腺/甲狀腺等）精神因素，大的環(huán)境改變等臨床表現(xiàn)異常子宮出血：月經(jīng)過多，月經(jīng)頻發(fā)（<21天），月經(jīng)不規(guī)則，月經(jīng)稀發(fā)（＞35天），月經(jīng)過少，月經(jīng)期長，圍排卵期出血。體檢全身檢查：有無出血傾向，肝腎，甲狀腺，多毛，泌乳等婦檢：有無陰道、宮頸疾病

6、，子宮腫瘤及附件包塊等目的：排除全身及生殖道疾病正常女性盆腔輔助檢查-1診刮：已婚婦女應(yīng)常規(guī)進行宮腔鏡檢查：有助于發(fā)現(xiàn)小型宮腔息肉、粘膜下肌瘤，在直視下選點活檢，增加疾病檢出率肌瘤輔助檢查-2B超：對卵巢病變及宮內(nèi)膜狀態(tài)有幫助，可發(fā)現(xiàn)子宮肌壁、宮腔內(nèi)小的腫塊及卵巢包塊，陰道B超更敏感。HCG：排除妊娠卵巢功能測定：BBT、MI、宮頸粘液、激素、B超監(jiān)測卵泡發(fā)育、宮內(nèi)膜檢查特征無排卵性功血有排卵性功血青春期更年期黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落年齡青春期更年期生育期生育期月經(jīng)周期無一定規(guī)律周期縮短（2

7、2天）正常經(jīng)期長短不一大多正常經(jīng)期延長，一般?8天經(jīng)量時多時少，甚大出血正?；驎r多時少月經(jīng)后淋漓不盡孕產(chǎn)史不孕不孕/易流產(chǎn)常發(fā)生在流產(chǎn)/或足月產(chǎn)后卵巢變化無排卵，卵泡內(nèi)有不同發(fā)育時期的卵泡排卵正常，黃體持續(xù)時間短?12天排卵正常，黃體萎縮延遲功血的臨床特征及類型判別正常典型雙相基礎(chǔ)曲線3636.53737.5123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536??????????卵泡期短的基礎(chǔ)體溫曲線3636.53737.5

8、123456789101112131415161718192021222324252627?????????3636.53737.5135791113151719212325272931333537394143454749?????卵泡期長的基礎(chǔ)體溫曲線單相型基礎(chǔ)曲線－無排卵??????????3636.53737.51357911131517192123252729313335373941434547495153無排卵性功血有排卵性功血青春期更年期黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落B