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《《肝癌與肝炎關(guān)系》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病毒性肝炎與肝細胞癌肝臟疾病一、正常肝臟組織學(xué)肝小葉中央靜脈門管區(qū)界板二、肝臟病基本組織病理學(xué)改變１、感染和炎癥反應(yīng)２、變性３、壞死和凋亡４、肉芽腫形成５、淤膽、色素沉積６、鈣化、骨化７、壞死后的增生和異型增生８、纖維化和硬化１、病毒、細菌的感染和炎癥反應(yīng)（１）病毒感染①乙型肝炎病毒②丙型肝炎病毒③巨細胞病毒④皰疹病毒⑤Ｅ－Ｂ病毒（２）細菌感染（３）炎癥反應(yīng)２、變性氣球樣變嗜酸性變嗜酸性小體脂肪變性羽毛狀變性Ｍallorybody點狀壞死４、肉芽腫淤膽淤膽性化結(jié)慢性淤膽脂褐素老人肝含鐵血黃素肝細胞增生大細胞異型增生小細胞異型增生膠原沉積氣球樣
2、變?nèi)芙鈮乃溃╨yticnecrosis)Councilmanbody(oracidophilicbody)嗜酸性壞死Apoptosis點狀壞死spottynecrosis:碎片狀壞死橋接壞死片狀壞死piecemealnecrosis橋接壞死；bridgingnecrosisBothpiecemealandbridgingnecrosisareassociatedwithfibrosis--eventuallyleadingtocirrhosis大塊壞死MassivenecrosisLowpower.chronicpassivehepatiti
3、s炎細胞浸潤AcuteHepatitis.Inflammatorycellsinportaltriads,ballooningdegenerationinparanchymaHighpowerofCPH,noticeinflammatorycellsalmostentirelywithinportalarea4、肝細胞再生沿未破壞的網(wǎng)狀支架進行，可恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀支架塌陷，肝細胞再生形成不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀。三、病毒性肝炎乙肝是一危害全球健康的問題全球每年有250萬人死于HBV感染相關(guān)急慢性肝炎，是全球范圍內(nèi)第9位死因，其中我國達110萬人25–
4、40%的HBsAg攜帶者將死于肝硬化或肝細胞肝癌在中國，50%的男性和14%的女性慢性攜帶者最終死于乙肝相關(guān)性肝病5年生存率：CPH97%，CAH86%，伴肝硬化的CAH55%全世界有3.5億慢性攜帶者我國約有9300萬慢性攜帶者現(xiàn)有2000萬慢乙肝患者慢性攜帶者慢性乙型肝炎代償性肝硬化失代償性肝硬化重型肝炎肝癌5年存活率86%5年存活率55%病死率50%-80%年病死率54%存活時間多為半年表11999年日本人の死亡率死亡數(shù)死亡率（人口10萬）全死因982,031人782.9悪性腫瘍290,556人231.6肝疾患16,586人13.2肝臓
5、の悪性腫瘍33,816人男性23,492人女性10,324人2001年國民衛(wèi)生の動向より病毒性肝炎概述病毒性肝炎是一種遍及全世界的傳染疾病，它由數(shù)種肝炎病毒所引起，而不同的肝炎病毒在不同的地區(qū)有不同的盛行率。其中一些病毒會更易進展引起慢性感染，並且最終引起惡性變化成為癌癥(即肝細胞癌)因此，預(yù)防病毒性肝炎感染對疾病預(yù)防工作者而言，是一件世界性的工作。(吳昭新ByJau-ShinWu,M.D.,Ph.D.)肝炎的歷史－ 希波克拉底是第一個描述黃疸的人。在第八世紀時，就已經(jīng)有人提出病毒性肝炎具有傳染的特性的看法。到了十七至十九世紀的戰(zhàn)爭時期，有紀
6、錄顯示在軍中及民間爆發(fā)傳染性肝炎(就是現(xiàn)在的A型肝炎)。Lurman報告，在1883年當(dāng)碼頭工人接種疫苗之後接著爆發(fā)了肝炎(即經(jīng)由血液傳染的肝炎)。另外，二次大戰(zhàn)期間，在接種痲疹和黃熱病疫苗後，爆發(fā)一連串的肝炎事件。MacCallum將病毒性肝炎歸納為兩類型： 第一類型A型肝炎（傳染性肝炎）， 第二類型B型肝炎（血清型肝炎）。1965年Blumberg在澳洲原住民中發(fā)現(xiàn)澳大利亞抗原（B型肝炎表面抗原HBsAg）。1970年Dane發(fā)現(xiàn)完整的B型肝炎病毒顆粒（Daneparticle），之後在1972年，Magnius發(fā)現(xiàn)B型肝炎的e-抗原（H
7、BeAg）。1973年，F(xiàn)einstone和Purcell確認A型肝炎病毒。1977年，Rizzetto發(fā)現(xiàn)delta抗原（D型肝炎病毒HDV）。1983年，Balayan由檢體證實E型肝炎病毒（HEV）的存在，這些檢體的來源是1955-1956年間印度德里地區(qū)發(fā)生經(jīng)由水源傳染的肝炎大流行時所留存下來的。 沉寂幾年之後，1988年Chiron研究小組將C型肝炎病毒（HCV）選殖並確認出來。 在1995及1996年，Abbott研究小組和Genelab研究小組分別報告發(fā)現(xiàn)了GBV-C及G型肝炎病毒（HGV）。這兩種病毒經(jīng)過證實是同一種病毒。肝炎
8、病毒以急性和慢性的病程引起肝的炎癥反應(yīng)（病毒性肝炎）。 慢性肝炎可能會更進一步變成肝硬化，最後更引起肝癌（肝細胞癌）。 到目前為止（1998），已經(jīng)有六種肝炎病毒被
