《非霍奇金式淋巴瘤》PPT課件

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1、非霍奇金淋巴瘤省立醫(yī)院楊哲NHL的病理分類NHL病理分類演變70年代前：Rappaport分類——形態(tài)學分類70年代后：Lukes和Collins分類——免疫學分類Kiel分類——免疫學分類1975年多次修訂1992年最新分類WorkingFormulation（MF）分類，1982年Real分類（修訂歐美淋巴瘤分類）1994年WHO的2000年新分類：包括所有淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，繼承Real分類原則，使淋巴瘤分類、診斷趨于一致。NHL工作分類(1982)?中度惡性?低度惡性?高度惡性A.小淋巴細

2、胞B.濾泡性小核裂細胞C.濾泡性大小細胞混合D.濾泡性大細胞E.彌漫性小核裂細胞F.彌漫性大小細胞混合G.彌漫性大細胞H.疫母細胞型I.淋巴母細胞淋巴瘤J.小無裂細胞型：伯基特淋巴瘤K.其它淋巴瘤B細胞小淋巴細胞（B）濾泡性中心細胞免疫母細胞肉瘤（B）漿樣淋巴細胞T細胞小淋巴細胞（T）曲核淋巴細胞皮膚T細胞淋巴瘤免疫母細胞肉瘤（T）NHLLukes和Collins分類既往淋巴瘤分類原理的缺陷?工作分類根據(jù)形態(tài)、治療結(jié)果和預(yù)后分類。?Kiel分類根據(jù)相應(yīng)的正常組織來源分類。工作分類的缺陷?一種分類包括

3、多種病理類型?未考慮基因表型和免疫表型:T/B?低、中、高度惡性分組依賴于70年代前治療的生存率,非自然病程.?未包括新的病理類型工作分類的缺陷一種分類包括多種病理類型?小淋巴細胞淋巴瘤B細胞慢性淋巴細胞白血病套細胞淋巴瘤結(jié)外邊緣帶B細胞MALT淋巴瘤?免疫母細胞淋巴瘤彌漫性大細胞淋巴瘤外周T細胞淋巴瘤大細胞間變性淋巴瘤REAL和WHO淋巴瘤分類原理形態(tài)學免疫表型基因特征相應(yīng)的正常組織成份臨床特征NHLREAL分類1994(1)B細胞淋巴瘤I。前身B細胞腫瘤II。外周B細胞腫瘤前身B淋巴母細胞白血病

4、/淋巴瘤1.小淋巴細胞淋巴瘤/慢性淋巴細胞白血病2.淋巴漿樣細胞淋巴瘤（免疫母細胞瘤）3.套細胞淋巴瘤4.濾泡中心淋巴瘤5.邊緣帶B細胞淋巴瘤結(jié)外:低度惡性B細胞粘膜相關(guān)淋巴瘤結(jié)內(nèi):單核細胞樣B細胞淋巴瘤6.脾邊緣帶淋巴瘤7.毛細胞白血病8.漿細胞瘤/漿細胞骨髓瘤9.彌漫性大B細胞淋巴瘤亞型:原發(fā)性縱膈B細胞淋巴瘤10.伯基特淋巴瘤11.高惡伯基特樣B細胞淋巴瘤B細胞淋巴瘤II外周B細胞淋巴瘤REAL分類(2)T細胞和NK細胞淋巴瘤I前體T細胞淋巴瘤II外周T和NK細胞淋巴瘤前身T細胞淋巴瘤/白血病

5、1.T細胞慢性淋巴細胞白血病2.大顆粒淋巴細胞白血病3.蕈樣霉菌病/Sezary綜合癥4.外周T細胞淋巴瘤，非特殊型肝脾g/dT細胞淋巴瘤皮膚脂膜炎性T細胞淋巴瘤REAL分類(3)5.血管免疫母細胞型T細胞淋巴瘤6.血管中心性淋巴瘤7.腸T細胞淋巴瘤8.成人T細胞淋巴瘤/白血病9.間變性大細胞淋巴瘤，T/裸細胞型10.間變性大細胞淋巴瘤，霍奇金樣(暫定)T細胞和假設(shè)NK細胞淋巴瘤REAL分類(4)WHO和REAL分類的比較(1)前體B-cell淋巴瘤ChanJKC,HematologicalOnco

6、l,2001;19:129-150?B淋巴母細胞淋巴瘤?B淋巴母細胞淋巴瘤外周B-cell淋巴瘤(11種)(12種)?B慢性淋巴細胞白血病/?B慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤/小淋巴細胞淋巴瘤幼淋巴細胞白血病?幼淋巴細胞白血病?淋巴漿細胞淋巴瘤?淋巴漿細胞淋巴瘤?套細胞淋巴瘤?套細胞淋巴瘤?濾泡中心細胞淋巴瘤?濾泡淋巴瘤?邊緣帶B細胞淋巴瘤結(jié)外?粘膜相關(guān)結(jié)外邊緣帶B細胞淋巴瘤結(jié)內(nèi)*?淋巴結(jié)內(nèi)邊緣帶B細胞淋巴瘤?脾邊緣帶B細胞淋巴瘤*?脾邊緣帶B細胞淋巴瘤REAL分類WHO分類*建議分型WHO和

7、REAL分類的比較(2)ChanJKC,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周B-cell淋巴瘤?毛細胞白血病?毛細胞白血病?彌漫性大B細胞淋巴瘤?彌漫性大B細胞淋巴瘤REAL分類WHO分類?Burkitt淋巴瘤?Burkitt淋巴瘤(包括Burkitt樣淋巴瘤)?高度惡性B細胞淋巴瘤,Burkitt樣*前體T-cell淋巴瘤?T淋巴母細胞淋巴瘤?T淋巴母細胞淋巴瘤?漿細胞瘤/漿細胞骨髓瘤?漿細胞瘤/漿細胞骨髓瘤*建議分型WHO和REAL分類的比較(3)ChanJK

8、C,HematologicalOncol,2001;19:129-150外周T/NK細胞淋巴瘤(10種)(13種)?T細胞慢性淋巴細胞白血病/?T-幼淋巴細胞白血病幼淋巴細胞白血病REAL分類WHO分類?大顆粒淋巴細胞白血病?T細胞顆粒淋巴細胞白血病(T或NK細胞)?進展NK細胞白血病?蕈樣霉菌病/Sezary綜合癥?蕈樣霉菌病/Sezary綜合癥?外周T細胞淋巴瘤，未定型?外周T細胞淋巴瘤，未定型皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤*?皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤肝脾g/dT細胞淋