健康促進(jìn)與健康行為-教學(xué)

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1、健康促進(jìn)與健康行為同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院臨床心理科王繼堃博士liwangjk@gmail.com起床對每個人都是最大的考驗思考：什么是健康？思考：什么是疾??？第一部分健康的概念健康與醫(yī)學(xué)模式影響健康的因素健康行為健康促進(jìn)健康健康的概念世界衛(wèi)生組織（WHO）：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會適應(yīng)的完好狀態(tài)。健康身體健康：心理健康：生活在一定社會環(huán)境中的個體，在高級神經(jīng)功能和智力正常的情況下，情緒穩(wěn)定、行為適度，具有協(xié)調(diào)關(guān)系和適應(yīng)環(huán)境的能力，以及在本身及環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)所能達(dá)到的心理最佳功能狀態(tài)。社會適應(yīng)：健康心理健康：心理

2、學(xué)標(biāo)準(zhǔn)社會學(xué)標(biāo)準(zhǔn)“跳大神”中西方文化差異為什么探討健康疾病譜的變化過去-急性疾病現(xiàn)在-慢性疾病疾病的預(yù)防對生活質(zhì)量的追求健康與醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式生物心理社會醫(yī)學(xué)模式健康與醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式東方：以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表（公元前841年）。以樸素唯物論的陰陽五行學(xué)說作為理論體系來解決人與自然、人體內(nèi)部以及一切醫(yī)學(xué)問題。在該模式的指導(dǎo)下，建立了中醫(yī)藥學(xué)，經(jīng)久不衰。健康與醫(yī)學(xué)模式自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式西方：以古希臘《希波克拉底文集》為代表Hippcrates（公元前460——前377)以體液學(xué)說為基礎(chǔ)，將氣質(zhì)性格與疾病相

3、聯(lián)系，治病先治人。健康與醫(yī)學(xué)模式古代研究遠(yuǎn)古時期，中國人將健康看作是陰陽平衡的結(jié)果、陰陽失去平衡就會導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)生采用恢復(fù)陰陽平衡的方法使患者重獲健康。體液學(xué)說：人體內(nèi)的四種基本體液：血液、粘液，黃膽汁和黑膽汁。當(dāng)四種體液正常而均勻地混合時則為健康，若其中一種過多或過少都會引起疾病。強(qiáng)調(diào)促使體液平衡和自然治愈。。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）公元2世紀(jì)，著名羅馬醫(yī)生蓋倫認(rèn)為疾病是影響健康的主要因素，強(qiáng)調(diào)疾病是由病原體引起的。十多個世紀(jì)以來，醫(yī)學(xué)界的注意力放在疾上。健康被定義為疾病的消失。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式

4、（biomedicalmodel）從公元十四、五世紀(jì)開始，建立在實驗生物科學(xué)上的醫(yī)學(xué)，奠定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)，形成了生物醫(yī)學(xué)模式。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）該模式使人類對疾病的認(rèn)識越來越深入，已查明有3000多種疾病可在染色體或基因水平上找到病因。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）采用物理的和化學(xué)的研究手段，探索人體的奧秘，從整體到系統(tǒng)、器官，直至現(xiàn)今的分子水平，并將研究成果應(yīng)用于醫(yī)學(xué)。認(rèn)識論和方法論:“實證加推理”，明顯的生物科學(xué)

5、屬性。該模式對提高人類健康水平做出巨大貢獻(xiàn)。健康與醫(yī)學(xué)模式生物醫(yī)學(xué)模式（biomedicalmodel）生物醫(yī)學(xué)模式的缺陷：重視人的生物屬性，忽視人的社會屬性重視局部器官，忽略人的整體系統(tǒng)；重視軀體因素，輕視心理和社會因素；重視軀體生物活動過程，輕視行為和心理過程。健康與醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式人之所以會生病，往往不單純是由細(xì)菌侵害、病毒感染等生物因素所致，而是生物、心理與社會因素綜合影響的結(jié)果。由于心理因素在健康的保持與促進(jìn)、疾病的預(yù)防與診療中有著不可低估的作用。健康與醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式1977年美國的恩格爾首先提出這一概念

6、。將巨大的生物學(xué)成就和心理學(xué)社會學(xué)的成果結(jié)合起來，不僅從人的個體局部，也從整體以及群體、生態(tài)系統(tǒng)，綜合研究健康與疾病。是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式。EngelGL健康與醫(yī)學(xué)模式社會/國家文化/亞文化社團(tuán)家庭兩人基因/分子蛋白細(xì)胞器官系統(tǒng)/神經(jīng)宇宙地球氣候水、空氣動、植物行為感受認(rèn)知個性/經(jīng)驗社會環(huán)境自然環(huán)境心理生理環(huán)境人人與環(huán)境相互作用整體觀示意圖（修自姜乾金2005）病例：糖尿病的治療生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式病例：焦慮癥的治療生物醫(yī)學(xué)模式生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式病例子宮肌瘤乳腺癌影響健康的因素環(huán)境生物學(xué)生活方式Environment

7、Life-StyleHumanBiologyHealth影響健康的因素行為和生活方式60%環(huán)境因素7%遺傳因素15%社會因素10%健康服務(wù)因素8%美國65歲以下腫瘤的病因病因最佳估計（％）范圍（％）膳食3510－70煙草3025－40感染101—15生育與性行為71－13職業(yè)42－8地理因素32－4飲酒32－4污染21－529我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會條件繼續(xù)存在。美國衛(wèi)生總署《健康的人民》環(huán)境自然環(huán)境生態(tài)系統(tǒng)，是人類賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ)家庭環(huán)境父母的養(yǎng)育方式、依戀、擴(kuò)大家庭的影

8、響社會環(huán)境包括社會穩(wěn)定、安全、教育、社會保障等生物學(xué)因素遺傳因素是影響健康的重要因素。心理學(xué)因素氣質(zhì)性格情緒應(yīng)對方式生活方