人體營養(yǎng)狀況測定和

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1、第二章、人體營養(yǎng)狀況測定和評價1、膳食調(diào)查2、體格測量3、營養(yǎng)水平的生化檢驗及營養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢驗第一節(jié)、人體體格測量成人體格測量指標(biāo)：身高體重上臂圍腰圍皮褶厚度（身高和體重為主要）兒童測量指標(biāo)：體重身高坐高頭圍胸圍上臂圍等（身高體重頭圍胸圍為主要）一、體格測量的標(biāo)準(zhǔn)化（自學(xué)）二、嬰幼兒測量1、臥式量床或量板的使用2、測量方法頭頂至臀長、身長測量：反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況，縱向測量指標(biāo)與骨骼生長有關(guān)方法與注意事項在P75程序3頭圍和胸圍測量：橫向測量指標(biāo)，頭圍胸圍的交叉年齡反映營養(yǎng)狀況測量方法和注

2、意事項在P75程序1、2體重測量：反映營養(yǎng)狀況方法與注意事項在P76程序4三、上臂圍與皮褶厚度測量上臂圍反映機體營養(yǎng)狀況，與體重相關(guān)皮褶厚度反映營養(yǎng)狀況和肥胖1、上臂的結(jié)構(gòu)（自學(xué)）2、測量意義（P78：1~5）3、測量方法P81~84訓(xùn)練：1、簡答嬰幼兒身長測量方法（P75）2、簡答嬰幼兒頭圍測量方法（P75）3、簡答嬰幼兒胸圍測量方法（P75）4、簡答肱三頭肌皮褶厚度測量方法（P82）5、簡答肱二頭肌皮褶厚度測量方法（P83）6、簡答肱肩胛下角皮褶厚度測量方法（P83）7、簡答上臂圍測量方法（P81)

3、第二節(jié)、實驗室指標(biāo)收集和判斷尿液、糞便測定意義和成分一、尿液樣品收集和保存1、尿液的種類與收集（P86、88）2、尿液的保存(P88)3、尿液用于營養(yǎng)評價的意義(P87)4、注意事項（P88）訓(xùn)練：1、尿液樣品的種類2、簡答24h尿液樣品的收集與保存方法糞便與血液的收集和保存（自學(xué)）第三節(jié)、營養(yǎng)不良的癥狀和體征判別一、蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良判斷1、能量與蛋白質(zhì)需要基礎(chǔ)知識2、蛋白質(zhì)—能量營養(yǎng)不良癥狀與體征癥狀：異常感覺稱為癥狀，臨床常見的重要癥狀有發(fā)熱、疼痛、體重改變、浮腫、呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、食

4、欲減退、消化不良、吞咽困難、惡心嘔吐、嘔血、便血、黃疸、排尿異常、貧血、休克體征：異常變化引起的現(xiàn)象如能用體格檢查的方法檢出，就稱為體征蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的癥狀與體征蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的分類：水腫型、消瘦型、混合型3、能力要求工作程序P100~102二、營養(yǎng)性貧血的判斷1、基礎(chǔ)知識2、癥狀與體征3、能力要求訓(xùn)練:案例：“大頭娃事件”，其奶粉蛋白質(zhì)含量為1%~6%，根據(jù)案例回答1、大頭娃屬于何種類型的營養(yǎng)不良？2、該類型主要原因是什么？3、瘦弱和浮腫的兩大癥狀的成因是什么？4、除血清總蛋白外，有助于做

5、出診斷的其他實驗室指標(biāo)是什么？（列舉2項）5、飲食預(yù)防措施是什么？答案：（參考P99）三、維生素A缺乏的判斷與評價1、缺乏的基本體征2、評定標(biāo)準(zhǔn)3、能力要求四、維生素D缺乏的判斷與評價1、缺乏的癥狀與體征2、評定標(biāo)準(zhǔn)3、能力要求五、兒童佝僂病的判斷與評價1、佝僂病的臨床表現(xiàn)2、X線檢查3、判斷標(biāo)準(zhǔn)4、能力要求六、維生素C缺乏的判斷與評價1、缺乏的癥狀與體征2、評定標(biāo)準(zhǔn)3、能力要求訓(xùn)練案例：張女士20歲，近一個月感覺眼部不適，發(fā)干，有灼燒感，畏光流淚，就醫(yī)診斷為干眼病。1、干眼癥主要缺乏那種營養(yǎng)素？2、該

6、眼病最早癥狀是什么？3、診斷該病可進(jìn)行哪種實驗室檢查項目？4、請給予張某全面的膳食營養(yǎng)建議。（答案參考P107）訓(xùn)練案例：一59歲女性，腰痛，檢查后發(fā)現(xiàn)腰椎骨質(zhì)增生，骨密度偏低，問1、該老年人可能存在的營養(yǎng)性疾??？2、與這種疾病發(fā)生關(guān)系密切的營養(yǎng)素是什么3、個人史方面應(yīng)了解該人哪些情況？4、膳食方面應(yīng)了解哪些情況？5、可做哪些實驗室檢查項目？6、采取哪些飲食營養(yǎng)措施？（答案參考P113）七、維生素B1缺乏的判斷與評價1、缺乏的基本體征2、評定標(biāo)準(zhǔn)3、能力要求八、鋅缺乏的判斷與評價1、缺乏的原因與情況2、

7、缺乏的主要表現(xiàn)和判斷3、鋅缺乏的預(yù)防4、能力要求訓(xùn)練答案：訓(xùn)練：答案訓(xùn)練為了評定缺鐵性貧血，需要了解的個人史、食物攝入情況應(yīng)有哪些內(nèi)容？體內(nèi)缺鐵可有三個階段，論述缺鐵性貧血的三個階段的不同特點。答案：個人史：有無鐵吸收不良、有無疾病、是否服用影響食欲或抑制鐵吸收的藥物食物攝入情況：是否長期食物攝入不足（尤其是動物性食物）、是否喂養(yǎng)得當(dāng)、有無節(jié)食和（或）限制食物類別。體內(nèi)缺鐵三個階段：第一階段是血清鐵濃度下降，儲存鐵減少，但無臨床癥狀；第二階段是血清鐵濃度下降、運鐵蛋白濃度降低和游離原卟啉濃度升高，但血紅

8、蛋白濃度尚未降至貧血標(biāo)準(zhǔn)，處于亞臨床階段；第三階段為血紅蛋白和紅細(xì)胞比積下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血的臨床癥狀。訓(xùn)練鋅缺乏是人群中常見的營養(yǎng)缺乏癥，其中嬰幼兒、兒童、孕婦及育齡婦女是鋅缺乏的高發(fā)人群，請論述鋅缺乏的營養(yǎng)評價及診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案第三章、營養(yǎng)咨詢和教育第一節(jié)、營養(yǎng)與食品安全知識咨詢一、食品選購指導(dǎo)1、食品分類與營養(yǎng)特點2、飲料和飲品的種類和營養(yǎng)特點3、食品選購要注意的衛(wèi)生問題4、能力要求二、烹飪營養(yǎng)的指導(dǎo)1、常用烹飪方法對營養(yǎng)素的影響2