《肝炎病毒的危害》PPT課件

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1、第二十八章肝炎病毒病毒性肝炎是我國(guó)法定乙類傳染病在我國(guó)各類傳染病中病毒性肝炎病率最高，流行最廣，危害最大HBV：感染者1.2億，感染率10%HB患者近3千萬(wàn)HCV：感染率3%我國(guó)感染者有4000多萬(wàn)每年死于肝炎或肝癌30萬(wàn)人肝炎：是指一類由各種病因引起的肝臟炎癥病變常見(jiàn)的有以下幾類疾?。翰《拘愿窝拙凭愿尾≈靖嗡幬镄愿窝鬃陨砻庖咝愿窝走z傳代謝性疾病工業(yè)化學(xué)物中毒其他病毒性肝炎：由病毒感染引起肝臟炎癥病變能夠引起肝功能損害的病毒有很多：黃熱病毒（YFV）EB病毒（EBV）巨細(xì)胞病毒（CMV）單純皰疹病毒（HSV）風(fēng)疹病毒（RV）等。它們均非嗜肝病毒，引起

2、繼發(fā)性肝損害。病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒引起肝炎已發(fā)現(xiàn)的能引起肝炎的嗜肝病毒：甲型肝炎病毒(HepatitisAvirus,HAV)乙型肝炎病毒(HepatitisBvirus,HBV)丙型肝炎病毒(HepatitisCvirus,HCV)丁型肝病毒炎(HepatitisDvirus,HDV)戊型肝炎病毒(HepatitisEvirus,HEV)它們引起肝炎的分別稱為甲型～戊型肝炎在排除上述肝炎病毒外，尚有約10%的肝炎病人無(wú)法確定其病原新型肝炎病毒：庚型肝炎病毒（HepatitisGvirus,HGV或GBV-C）輸血傳播病毒（transfusion

3、transmittedvirus,TTV）SEN病毒（SEN-V)這些病毒對(duì)肝臟的致病性及病毒感染與肝功能損害或肝臟病理改變之間相關(guān)性尚無(wú)定論，可能為“過(guò)客（passenger）病毒”第一節(jié)甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）屬小RNA病毒科，腸道病毒屬第72型一、生物學(xué)性狀1.病毒形態(tài)：球形,直徑27nm，無(wú)囊膜，衣殼為正二十面體立體對(duì)稱核酸為線性單股正鏈RNA，長(zhǎng)約7.5kb,衣殼由60個(gè)殼微粒組成，每個(gè)殼微粒含4種多肽即VP1-VP4，VP1是主要衣殼蛋白含有中和抗原決定簇2.病毒抵抗力：HAV在體外抵抗力較強(qiáng)對(duì)乙醚、酸（p

4、H3）、鹼、熱（60℃1h）抵抗力較其他RNA病毒強(qiáng)。在低溫下可長(zhǎng)期存活，在干燥環(huán)境中最為穩(wěn)定。加熱100℃5’、紫外線、游離氯（漂白粉）、福爾馬林等能將其滅活。3.病毒分型及抗原抗體系統(tǒng)：HAV僅有一個(gè)血清型和一個(gè)抗原抗體系統(tǒng)?？笻AV-IgM：出現(xiàn)早，消失快，發(fā)病后發(fā)病后1周達(dá)高峰，3～6個(gè)月明顯降低或消失，是診斷HBV急性感染的指標(biāo)?？笻AV-IgG：為保護(hù)性抗體，是機(jī)體產(chǎn)生免疫力的標(biāo)志4．細(xì)胞培養(yǎng)與易感動(dòng)物感染宿主：人、黑猩猩、絨猴、恒河猴等靈長(zhǎng)類動(dòng)物，經(jīng)口或靜脈注射均可感染敏感細(xì)胞：HAV可感染非洲綠猴腎細(xì)胞、人胚肺二倍體細(xì)胞、肝細(xì)胞等，

5、體外培養(yǎng)時(shí)生長(zhǎng)緩慢、復(fù)制周期長(zhǎng)、產(chǎn)量少，不會(huì)阻斷宿主基因的表達(dá)，一般不引起細(xì)胞裂介和病變二、致病性與免疫性1.傳染源：急性患者及隱性感染者2.傳播途徑：糞—口途徑經(jīng)糞便排出病毒,口腔攝入而感染3.傳播方式散發(fā)流行：以日常生活接觸為主有家庭聚集現(xiàn)象較多見(jiàn)暴發(fā)流行：水源或食物污染，生食毛蚶、蛤蠣、牡蠣最易引起4.免疫力:感染后免疫力持久?？?HAV抗體有保護(hù)作用。我國(guó)40歲以上成人90%～98%抗體陽(yáng)性6個(gè)月內(nèi)的嬰兒從母乳中獲得抗體也不易感染三、致病機(jī)理病毒經(jīng)口咽部、消化道入血進(jìn)入肝臟。引起肝臟損害的機(jī)理尚不清楚。HAV對(duì)肝細(xì)胞無(wú)直接殺傷作用

6、；宿主免疫反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞的損傷四、微生物學(xué)診斷1.檢測(cè)病毒①免疫電鏡：檢測(cè)HAV顆粒②RT-PCR或分子雜交:檢測(cè)病毒RNA2.檢測(cè)抗體：RIA、ELISA①早期診斷檢測(cè)抗-HAVIgM②了解機(jī)體免疫狀態(tài)和流行病調(diào)查檢測(cè)抗-HAVIgG五、臨床特點(diǎn)1.潛伏期：2～6周。2.流行季節(jié)散發(fā)流行無(wú)明顯季節(jié)性暴發(fā)流行多見(jiàn)于秋冬季、雨季或洪水泛濫的季節(jié)3.臨床表現(xiàn)：HAV隱性感染多于顯性感染無(wú)慢性化傾向預(yù)后良好發(fā)生肝衰竭者罕見(jiàn)無(wú)演化成肝癌的危險(xiǎn)HA是一種為自限性疾病5．預(yù)防原則：一般預(yù)防：做好三管（食物、水、糞便）緊急預(yù)防：注射丙種球蛋白特異預(yù)防：

7、減毒活疫苗H2株第二節(jié)、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirusHBV）HBV屬嗜肝DNA病毒科1965年費(fèi)城遺傳學(xué)家Brumberg:澳大利亞抗原（Australiaantigen）68年證實(shí)肝炎相關(guān)抗原（hepatitisassociatedantigen，HAA），即HBsAg70年Dane報(bào)道了完整的HBV顆粒。一、生物學(xué)性狀1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)電鏡觀察HBV感染者血清中HBV顆粒可呈三種形態(tài)1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒①大球形顆粒（Dane）：直徑42nm，含雙層衣殼完整的病毒顆粒，具有感染性②小球形顆粒：直徑2

8、2nm，在血清中含量最多，③管形顆粒：22×40～4