《肝炎病毒》ppt課件

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1、第29章肝炎病毒1．掌握HBV的形態(tài)結(jié)構(gòu)，HBV的抗原—抗體系統(tǒng)及其在臨床診斷中的意義，掌握五型肝炎病毒的傳播途徑2．熟悉HAV的形態(tài)結(jié)構(gòu)，抵抗力，致病性與免疫性；HCV，HDV和HEV的致病性；熟悉五型肝炎病毒的防治原則3．了解肝炎病毒的核酸類型與基因結(jié)構(gòu)肝炎病毒（hepatitisviruses，HV）是指以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的一組病原體。目前公認(rèn)的肝炎病毒至少有5種，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。近年還發(fā)現(xiàn)一些與人

2、類肝炎相關(guān)的病毒，如GB病毒-C/庚型肝炎病毒（GBV-C/HGV）和輸血傳播性病毒（TTV）病毒，但由于致病性不清，均未被最后確定和命名。此外，還有一些病毒如黃熱病毒、CMV、EBV、風(fēng)疹病毒等雖也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范圍之內(nèi)。根據(jù)傳播途徑的不同分類糞口途徑甲型和戊型肝炎季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝炎腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播乙、丙和丁型肝炎，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC)病毒性肝炎現(xiàn)狀肝炎在我國(guó)是常見病，多發(fā)病，目前中國(guó)慢性乙肝患者3000萬(wàn)人，乙肝表

3、面抗原攜帶者9300萬(wàn)人。世界各國(guó)乙肝、丙肝等病毒性肝炎患者接近5億，占全球人口的1/12。中國(guó)是乙肝病毒感染人數(shù)最多的國(guó)家，每年近30萬(wàn)人因此死于肝臟相關(guān)疾病，如肝硬化、肝癌。據(jù)衛(wèi)生部2003～2005年全國(guó)法定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楦窝卓偘l(fā)病率和死亡率有不同程度發(fā)病率仍位于法定報(bào)告?zhèn)魅静〉牡谝?、二位，死亡率位于第三位，其中甲肝發(fā)病率乙肝發(fā)病率丙肝發(fā)病率戊肝發(fā)病率呈波動(dòng)狀態(tài)甲、乙肝疫苗接種面積防制力度第一節(jié)甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）首先是Feinstone于1973年應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)在

4、急性期肝炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)的。1982年國(guó)際病毒命名委員會(huì)將其分類為小RNA病毒科腸道病毒屬72型。近年又被單列為腸道病毒科的嗜肝RNA病毒屬（heparnavirus）。世界各地HAV流行狀況流行情況地區(qū)平均發(fā)病年齡(歲)主要傳播途徑很高非洲、南美部分地區(qū)、中東部分地區(qū)和東南亞部分地區(qū)<5日常生活接觸傳播經(jīng)食物和水傳播高度巴西亞馬遜河盆地、中國(guó)和拉丁美洲5～14日常生活接觸傳播暴發(fā)/經(jīng)食物和水傳播中度歐洲東部和南部、中東部分地區(qū)5～24日常生活接觸傳播暴發(fā)/經(jīng)食物和水傳播低度澳大利亞、美國(guó)和西歐5～40同源暴發(fā)很低北歐

5、和日本>20高流行區(qū)旅行由非同源暴露而感染HAV引起的甲型肝炎是急性肝炎，主要經(jīng)過糞－口途徑傳播，可造成暴發(fā)或散發(fā)流行，潛伏期短，發(fā)病較急，一般不轉(zhuǎn)為慢性，亦無(wú)慢性攜帶者，預(yù)后良好。1、形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、生物學(xué)性狀球形顆粒，無(wú)包膜衣殼:20面體立體對(duì)稱，由VP1～VP4等4種多肽組成，其中VP1是主要的衣殼蛋白?；蚪M:線狀+ssRNA，穩(wěn)定性高。2、血清型至今，世界各地HAV只發(fā)現(xiàn)一個(gè)血清型。3、易感動(dòng)物和細(xì)胞培養(yǎng)動(dòng)物模型黑猩猩、狨猴及獼猴等靈長(zhǎng)類動(dòng)物易感，且可傳代。細(xì)胞培養(yǎng)HAV生長(zhǎng)緩慢，接種后約需4周才可檢出抗原HA

6、V可用非洲綠猴腎細(xì)胞、人胚腎細(xì)胞、傳代猴腎細(xì)胞(Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍體成纖維細(xì)胞和人肝癌細(xì)胞株(PLC／PRF／5)等。4、抵抗力較一般腸道病毒抵抗力強(qiáng)在淡水、海水、污水、泥沙毛蚶等水產(chǎn)品中存活數(shù)天至數(shù)月。HAV易通過食物和水在人群中傳播溫度60℃1h仍可存活10～12h部分滅活100℃1min完全滅活4℃其抗原性和組織培養(yǎng)活性可保持1年-20℃可存活多年并保持傳染性化學(xué)消毒劑3%福爾馬林5min均可滅活70%乙醇3min部分滅活不耐受冷凍干燥，對(duì)紫外線敏感鑒于HAV有相當(dāng)大的

7、抵抗力，因此對(duì)肝炎患者及其排泄物處理應(yīng)特別小心。1、傳染源與傳播途徑傳染源：多為患者和隱性感染者?；颊邼摲诤笃诩凹毙云诘难汉图S便均有傳染性。傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播經(jīng)食物傳播經(jīng)食用受污染的貝殼類水產(chǎn)品經(jīng)產(chǎn)、供、銷環(huán)節(jié)污染的食物經(jīng)水傳播衛(wèi)生條件差的國(guó)家和地區(qū)特點(diǎn)發(fā)病者多飲用同一水源，病例分布與供水范圍一致日常生活接觸傳播二、致病性與免疫性致病機(jī)制HAV主要侵犯兒童和青年，且多為隱性感染:HAV口小腸淋巴結(jié)內(nèi)增殖血（病毒血癥）肝細(xì)胞內(nèi)增殖致?。ǔ霈F(xiàn)臨床癥狀）。2、致病性與免疫性免疫性感染后可產(chǎn)生持久免疫力。早期

8、：IgM；同時(shí)，從糞便中檢出sIgA抗體。恢復(fù)期：IgG，并可持續(xù)多年；特異細(xì)胞免疫應(yīng)答。(一)病毒檢測(cè)：潛伏期末期和急性期早期，取糞便用免疫電鏡檢測(cè)HAV顆粒；用放射免疫(RIA)或酶免疫(EIA)法檢測(cè)HAV的抗原。(二)血清學(xué)檢查：檢測(cè)抗HAV常用RIA和EIA法。檢測(cè)抗HAVIgM有助于早期診斷；測(cè)抗HAVIgG有助于流行