肝炎病毒ppt課件.ppt

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1、肝炎病毒病原生物學(xué)教研室1肝炎病毒（hepatitisviruses，HV）是指以侵害肝臟為主引起病毒性肝炎的一組病原體。目前公認(rèn)的肝炎病毒至少有5種，即甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。近年還發(fā)現(xiàn)一些與人類肝炎相關(guān)的病毒，如GB病毒-C/庚型肝炎病毒（GBV-C/HGV）和輸血傳播性病毒（TTV）病毒，但由于致病性不清，均未被最后確定和命名。此外，還有一些病毒如黃熱病毒、CMV、EBV、風(fēng)疹病毒等雖也可引起肝炎，但不列入肝炎病毒范圍之內(nèi)

2、。2各型病毒性肝炎的比較肝炎類型甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎病毒HAVHBVHCVHDVHEV生物性狀科小RNA病毒嗜肝DNA病毒黃病毒未分類嵌杯病毒大小(nm)2742603530形狀20面體球狀球狀球狀20面體核酸類型RNADNARNARNARNA包膜-+(HBsAg)++(HBsAg)-基因組ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA傳播途徑糞-口輸血、注射性行為、垂直輸血、注射性行為垂直輸血、注射性行為、垂直糞-口臨床表現(xiàn)潛伏期2～6周1～6周2～10周1～6周2～8周急性+++++慢性-+++

3、-重癥少少少經(jīng)常妊娠期間攜帶者-+++-誘發(fā)肝癌-++-預(yù)防免疫球蛋白丙球蛋白HBIG丙球蛋白--疫苗滅活或減毒疫苗基因重組疫苗(HBsAg)無(wú)HBsAg無(wú)3第1節(jié)甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒（hepatitisAvirus，HAV）首先是Feinstone于1973年應(yīng)用免疫電鏡技術(shù)在急性期肝炎患者糞便中發(fā)現(xiàn)的。1982年國(guó)際病毒命名委員會(huì)將其分類為小RNA病毒科腸道病毒屬72型。近年又被單列為腸道病毒科的嗜肝RNA病毒屬（heparnavirus）。HAV引起的甲型肝炎是急性肝炎，主要經(jīng)過(guò)糞－口途徑傳播，可造成暴發(fā)或散發(fā)流

4、行，潛伏期短，發(fā)病較急，一般不轉(zhuǎn)為慢性，亦無(wú)慢性攜帶者，預(yù)后良好。4形態(tài)與結(jié)構(gòu)生物學(xué)性狀球形顆粒，無(wú)包膜:基因組:線狀+ssRNA，穩(wěn)定性高。衣殼:20面體立體對(duì)稱，由VP1～VP4等4種多肽組成，其中VP1是主要的衣殼蛋白，其抗原決定簇的NT抗體，能中和所有的HAV株。至今，世界各地HAV只發(fā)現(xiàn)一個(gè)血清型。5易感動(dòng)物和細(xì)胞培養(yǎng)黑猩猩、兩種南美洲猴(白髭猴和紅腹狨)以及國(guó)產(chǎn)獼猴屬中紅面猴(Macacaspeciosa)對(duì)HAV易感，接種病毒后均可出現(xiàn)臨床、生化和組織學(xué)上急性肝炎的改變，糞便內(nèi)可檢出病毒。HAV可用非洲綠猴腎

5、細(xì)胞、人胚腎細(xì)胞、傳代猴腎細(xì)胞(Vero、BSC-1、FRhK-4、FRhK-6)、人胚肺2倍體成纖維細(xì)胞和人肝癌細(xì)胞株(PLC／PRF／5)等。但不引起CPE。因此需用免疫熒光法或放射免疫法檢出培養(yǎng)的HAV。生物學(xué)性狀6抵抗力HAV對(duì)乙醚、酸、熱(60℃1h)穩(wěn)定，在－20℃貯存數(shù)年仍保持感染性。HAV經(jīng)高壓(121℃20min)、煮沸(5min)、干熱(180℃1h)、UV(1.1瓦／1min)、甲醛(1∶4000、37℃3d)以及氯(10ppm～15ppm、30min)等處理均可使之滅活。鑒于HAV有相當(dāng)大的抵抗力，

6、因此對(duì)肝炎患者及其排泄物處理應(yīng)特別小心。生物學(xué)性狀7傳染源與傳播途徑傳染源：多為患者和隱性感染者?；颊邼摲诤笃诩凹毙云诘难汉图S便均有傳染性。傳播途徑：主要通過(guò)糞-口途徑傳播。未有患急性甲型肝炎的孕婦傳染給胎兒的病例。致病性與免疫性8致病機(jī)制HAV主要侵犯兒童和青年，且多為隱性感染:HAV口小腸淋巴結(jié)內(nèi)增殖血（病毒血癥）肝細(xì)胞內(nèi)增殖致?。ǔ霈F(xiàn)臨床癥狀）。機(jī)體的免疫應(yīng)答也參與了肝臟的損傷，即抗HAV在肝臟與HAV結(jié)合形成免疫復(fù)合物，或Tc(CTL)對(duì)感染病毒肝細(xì)胞的攻擊所致。致病性與免疫性潛伏期排毒高峰急性期排毒量Ab91

7、0免疫性感染后可產(chǎn)生持久免疫力。早期：IgM；同時(shí)，從糞便中檢出sIgA抗體?；謴?fù)期：IgG，并可持續(xù)多年；特異細(xì)胞免疫應(yīng)答。致病性與免疫性11實(shí)驗(yàn)室診斷不依靠分離病毒，而采用下述方法：(一)病毒檢測(cè)：潛伏期末期和急性期早期，取糞便用免疫電鏡檢測(cè)HAV顆粒；用放射免疫(RIA)或酶免疫(EIA)法檢測(cè)HAV的抗原。(二)血清學(xué)檢查：檢測(cè)抗HAV常用RIA和EIA法。檢測(cè)抗HAVIgM有助于早期診斷；測(cè)抗HAVIgG有助于流行病學(xué)調(diào)查；測(cè)糞便中抗HAVIgA也有助于診斷。(三)病毒核酸檢測(cè)：應(yīng)用cDNA-RNA分子雜交技術(shù)及

8、PCR技術(shù)檢測(cè)HAV的RNA，方法特異、敏感。用斑點(diǎn)雜交法可檢出10－9mg核酸。微生物學(xué)檢查法12HAV感染后以隱性感染和無(wú)黃疽型病例占多數(shù)，因此傳染源較難控制。預(yù)防：一般性預(yù)防：搞好衛(wèi)生。特異性預(yù)防：我國(guó)試用減毒甲型肝炎活疫苗(H2株和L1株)；國(guó)外已生產(chǎn)滅活疫苗，HAV基因工程疫苗正在研制中。注射