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1、干一病區(qū)張楠2016年6月經口、鼻吸痰的操作方法經口鼻、氣管吸痰的操作方法概述吸痰指征操作前準備吸痰操作流程及要點說明總結概述概念：是利用負壓吸引的原理，用導管經口、鼻或人工氣道將呼吸道內的分泌物清除，保持呼吸道通暢的一種方法。目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢促進呼吸功能，改善肺通氣預防并發(fā)癥發(fā)生吸痰對于患者來說不僅是痛苦的經歷，也充滿風險。吸痰前必須正確評估患者吸痰指征，做到按需吸痰，以盡量減少吸痰對患者的刺激和避免并發(fā)癥的發(fā)生。概述概述適應證用于各種原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老體弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、氣管切開、會厭功能不好等患者吸痰指征遵循最小吸
2、痰頻次原則，按需吸痰（1）需要吸痰情況：有氣道不暢順，咳嗽有痰，聽診有痰鳴音。a.直接聽見痰鳴音?；颊卟荒苓M行完整有效的自主咳嗽（痰液連續(xù)刺激性嗆咳）。懷疑誤吸。明顯呼吸費力。血氧飽和度下降。b.需要留取痰標本檢驗。（2）翻身、拍背、霧化等促進痰液引流措施后，應立即吸痰，以獲得最佳效果。（3）吸痰后聽診肺部，判斷是否吸凈痰液，若有痰，間隔3-5min，待血氧飽和度回升后再吸。病人：1．向病人及家屬作好解釋工作，取得病人和家屬理解和配合。同時請家屬離開病房，以免影響操作。2．給予高流量吸氧（5-8L）。3．準備多功能心電監(jiān)護儀或氧飽和度監(jiān)測儀。4．必要時約束患者雙上肢操作前準
3、備操作前準備用物：1吸痰管：選擇合適的吸痰管（普通吸痰管、留取標本的吸痰管）2負壓吸引表頭3吸痰瓶及吸痰器連接管（兩根）4呋喃西林一瓶標注：用途、姓名、開瓶日期、時間吸痰操作流程及要點說明準備:1、操作者：洗手，戴口罩。2、環(huán)境：清潔、舒適3、用物：負壓吸引裝置、吸痰管、聽診器等。連接并檢查吸痰裝置，調節(jié)負壓。4、患者：頭轉向一側，檢查口腔黏膜，取下活動義齒，頜下鋪治療巾。要點說明：1、調節(jié)壓力（負壓）：0.02-0.04mp2、患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入。(5-8L/min)吸痰操作流程及要點說明實施：1、連接吸痰管，試吸力，濕潤導管。2、插管：進管時阻斷負壓：經口插
4、入深度14-16cm，經鼻腔插管深度22-25cm，氣管套管10-20cm，氣管導管10-25cm，原則上超過氣管插管長度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。3、吸痰：左、右旋轉，向外退出，吸凈痰液。4、肺部聽診：濕羅音有無減少或消失。5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理。吸痰操作流程及要點說明實施的要點說明：1、注意無菌操作原則2、痰液黏稠者可霧化或拍背3-5min后再抽吸。3、每次吸痰時間不超過15s，間歇3-5min.4、若氣管插管或氣管切開，應先抽吸氣管插管或氣管切開處。再抽吸口鼻處。5、吸痰管一用一換。6、用物按消毒隔離規(guī)范處理。吸痰操作流程
5、及要點說明結束：1、吸痰管處理，沖洗管路。2、病人清潔，舒適體位。吸痰管的處理吸痰操作流程及要點說明觀察與記錄：1、觀察呼吸是否改善，痰液吸引情況，有心電監(jiān)護者，嚴密觀察生命體征、血氧飽和度情況。2、記錄痰量、性質、顏色。總結——操作流程1、將用物推至患者床旁，核對床號、姓名，了解患者意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量或用氧濃度，向清醒患者說明目的，做好解釋工作，取得患者配合，協(xié)助患者取舒適臥位2、連接管路，調節(jié)負壓表頭至0.02-0.04mp，檢查負壓管路是否通暢3、檢查患者口、鼻腔（有活動義齒者取下）；使患者頭部轉向一側，面向操作者，昏迷患者或不能配合患者放置口咽通氣道。或用
6、壓舌板、開口器幫助張口。4、手消毒，選擇合適的吸痰管并檢查滅菌有效期，撕開外包裝，一手戴無菌手套，將吸痰管抽出并盤繞在手中，開口端與吸痰器負壓管連接5、用戴手套的手持吸痰管前端，另一手固定吸痰管連接處控制端不給負壓，輕輕插入口咽部?？刂贫碎g斷給負壓的同時吸痰管輕輕左右旋轉，向上提拉，邊吸邊退，吸盡氣管內分泌物；每次吸痰的時間不超過15秒，以免缺氧?？偨Y——操作流程6、吸痰結束后將吸痰管纏在戴手套的手上，另一只手分離吸痰管將吸引器負壓管置于床旁盛有呋喃西林的瓶內抽吸沖洗管路后套塞固定；7.脫去手套置于醫(yī)用垃圾袋內無害化處理，整理用物；8.痰液粘稠，可配合叩擊，霧化吸入，提高吸
7、痰效率；9.用紗布擦凈患者面部，觀察氣道是否通暢，患者的反應（面色，呼吸，心率，血壓）；整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項，規(guī)范洗手，記錄?？偨Y——注意事項1、掌握氣管內吸痰的順序和部位（1）、一般情況下，先吸人工氣道內的痰液，先將吸痰管不帶負壓直接進入氣管深部，遇阻力時向外提1cm（避免吸到并損傷氣道粘膜），再加負壓吸引。（2）、當口鼻分泌物明顯增多時，先吸口鼻分泌物，再吸人工氣道內分泌物。兩次吸痰應用不同的吸痰管。（3）、當氣管切開的皮膚切口有大量分泌物溢出時，先吸切口外分泌物。2、按照無菌技
