談?wù)劤曉跈z查診斷產(chǎn)前胎兒畸形中的作用

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1、談?wù)劤曉跈z查診斷產(chǎn)前胎兒畸形中的作用【摘要】目的深入探討在超聲下檢查診斷產(chǎn)前胎兒畸形的重要性及超聲檢查的重大作用。方法回顧性分析近年來在我們醫(yī)院婦產(chǎn)科就診并進行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的中晚期孕婦的全部臨床資料，通過超聲檢查進行產(chǎn)前胎兒畸形的診斷及鑒別診斷。結(jié)果102例產(chǎn)前胎兒超聲檢查中，共檢查出先天性畸形胎兒9例。其中以神經(jīng)系統(tǒng)檢出的最多。結(jié)論超聲檢查診斷胎兒先天性畸形，是最準確的、最冇效的檢查手段，也是醫(yī)生和孕婦的最佳選擇。在產(chǎn)前進行胎兒系統(tǒng)的超聲檢查，是非常重耍之舉。超聲檢查能及早發(fā)現(xiàn)胎兒全身有無畸形，并能阻止畸形胎兒的降生。這對

2、提高我國人口素質(zhì)、實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育有重要的意義?！娟P(guān)鍵詞】產(chǎn)前；超聲；檢查；胎兒畸形doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.816文章編號:1004-7484(2013-10-6242-02胎兒先天性畸形是指胎兒在出生前，在胎兒外形或休內(nèi)就存有可識別的結(jié)構(gòu)或功能上的異常。這種異常致使出生的兒童患病和長期殘疾，給家人和社會都帶來了極大的負擔和精神上的創(chuàng)傷。所以說優(yōu)生優(yōu)育，對提高我國人口出生素質(zhì)具有重人的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。產(chǎn)前對孕婦進行超聲檢查是預(yù)防和降低胎兒出生畸形和其他缺陷的有效方法和措施。

3、產(chǎn)前對孕婦進行超聲檢查，診斷有無胎兒先天性畸形是非常重要的檢查，是非常關(guān)鍵的診斷。隨著超生檢查診斷技術(shù)水平的不斷發(fā)展和提高，產(chǎn)前胎兒超聲檢查均受到孕婦和醫(yī)療單位的無比重視。超聲檢查準確率高，對孕婦無任何損傷、無痛苦，百姓認可。冃前，超聲匕成為產(chǎn)前檢查診斷最常用、最受百姓歡迎和信賴的檢查方法。對胎兒的早期檢查診斷，從而大大降低了胎兒出生的缺陷率。下面將我的近年來在102例產(chǎn)前超聲中檢查出診斷的9例胎兒先天性畸形報告如下，供同道們參考。1資料與方法1.1一般資料本組102例孕婦產(chǎn)前超聲檢查，孕婦年齡均在23-35歲之間。年齡最小的為2

4、3歲，年齡最大的是35歲。其中23歲的冇10例、24歲的有10例、25歲的有15例、26歲的有24例、27歲的有15例、29歲的有15例、30歲的有5例、31歲的有5例、33歲的有2例、34歲的有2例、35歲的有1例。102例孕婦均為中晚孕期。1.2檢查儀器我們均采用多普勒彩色超聲診斷儀，為產(chǎn)前孕婦進行超聲檢查和診斷。1.3檢查方法在醫(yī)護人員的陪同指導下，孕婦仰臥在超聲檢查診斷床上，通過腹壁探查對胎兒進行全面的超聲掃描檢查。在確定胎兒頭部位置后，依次進行其他部位的超聲檢查及其對常見畸形的發(fā)生部位進行重點超聲檢查。如頭部、面部、脊柱

5、、心臟及腎區(qū)等等。2超聲檢查結(jié)果木組在102例孕婦常規(guī)超聲檢查中，檢出9例先天性胎兒畸形，漏診1例。本組超聲檢查診斷的9例先天性胎兒畸形中，有1例是腦積水、2例腦膨出、4例脊柱裂、2例是唇腭裂，其中漏診1例。3討論從本組9例胎兒先天性畸形中，可以明確看到，以神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形為多見和最常見到的。如脊柱裂、唇腭裂、腦膨出等等。因為這些先天性畸形在胎兒的外型上都冇較明顯特點和表現(xiàn)。對這些畸形診斷非常容易，但對顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常，診斷和鑒別就有一定的難度。然而，我們在超聲檢查中，必須認真、仔細、反復地進行掃檢和鑒別，以最先進的診斷掃描儀器

6、，以最優(yōu)秀的、技術(shù)高超的超聲檢查經(jīng)驗豐富的醫(yī)生、以最大的限度檢出先天性胎兒畸形，盡量降低和阻止低能兒、畸形兒的降生，為家庭和社會減少負擔。產(chǎn)前超聲檢查一經(jīng)發(fā)現(xiàn)胎兒冇異常，要即快報告婦產(chǎn)科醫(yī)生，給臨床及早提供了妊娠處理方式的選擇。我們掌握產(chǎn)前檢查有以下幾個優(yōu)點：①在孕周內(nèi)胎兒所有臟器部能在超聲下清楚顯示。②及早發(fā)現(xiàn)胎兒有畸形或缺陷能及早想辦法終止妊娠。③孕中期正是引產(chǎn)的最好時間。④本組有9例胎兒先天性畸形，其中只有2例是唇腭裂、還漏診1例。漏診的卞要原因是超聲檢查時，孕婦接近預(yù)產(chǎn)期，抬頭固定，胎兒顏面部很難顯示。而且，這種畸形是胎兒

7、最微小的結(jié)構(gòu)畸形。胎兒顏面部的影像往往受其姿勢和羊水量的多少等因素的影響，因此在面部顯示不太清晰時，要囑患者在短期內(nèi)進行復查。超聲檢查胎兒畸形有很多優(yōu)越性，但因受某些因素的影響，也有一定的局限性。通過我們多年的超聲檢查及診斷的經(jīng)驗，我們對在超聲檢查屮的漏診和誤診原因都冇一泄的了解、掌握和充分認識。下面將我們對某些胎兒先天性畸形的漏診和誤診的原因分析如下：①與超聲檢查儀器的質(zhì)量性能高低有關(guān)；②與檢查者的技術(shù)經(jīng)驗豐富與否有關(guān)；③與孕婦的體態(tài)胖瘦有關(guān)；④與檢查所需的時間長短和細致程度有關(guān)；⑤與孕檢時期的正確與否有關(guān)；⑥與胎兒的大小、胖瘦

8、有關(guān)；⑦生長發(fā)育的不同階段，在同一種結(jié)構(gòu)時可有不同的聲像圖顯示表現(xiàn)，這種情況必須掌握，避免誤診發(fā)生；⑧由于胎兒顏面部和肢體畸形種類很多，受累部位較多，形成原因復朵，易導致漏診?？傊?，實踐證明，產(chǎn)前超聲檢查對孕婦無創(chuàng)傷、無任何刺激、隨時可以進行復查。