亞急性甲狀腺炎臨床診治特點研究

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1、亞急性甲狀腺炎臨床診治特點研究摘要：目的:分析亞急性甲狀腺炎的臨床診斷方法及治療措施。方法：對我院2008年8月-2011年11月收治的97例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者的臨床診斷方式及患者的治療措施。結果:97例患者均明確診斷，除了病史采集、實驗室檢查外，還對患者進行了影像學檢查。97例患者經(jīng)過我院的治療均康復出院，患者住院時間為(6.21±1.23)天。結論:亞急性甲狀腺炎容易發(fā)生誤診，其需要醫(yī)生聯(lián)合使用各種方法對患者進行診斷，選擇合適的治療措施，以促進其早期康復。關鍵詞：亞急性甲狀腺炎；甲狀腺炎；診斷；治療【中圖分類號】R362【文獻標識碼】A【文章編號

2、】1674-7526(2012)04-0150-01亞急性甲狀腺炎臨床上也稱病毒性甲狀腺炎，隨著診療技術的不斷進步以及人們生活習慣等因素，亞急性甲狀腺炎近年出現(xiàn)逐漸增多的態(tài)勢，其臨床變化十分復雜口］,時常出現(xiàn)誤診以及漏診，并且容易反復發(fā)作。本文選取我院2008年8月-2011年“月收治的97例亞急性甲狀腺炎患者的臨床資料進行回顧性分析，總結患者的臨床診斷方式及患者的治療措施?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料:我院2008年8月-2011年11月收治的97例亞急性甲狀腺炎患者，其中男性18例，占總人數(shù)的18.56%,女性79例，占總人數(shù)的81.44%;年齡最大的52歲，最小的17

3、歲，平均年齡為(42.25±2.02)歲。1.2臨床體征:出現(xiàn)不同程度頸項區(qū)不適感或者疼痛的65例，占總人數(shù)的67.01%;具有甲亢臨床癥狀的63例，占總人數(shù)的64.95%;出現(xiàn)發(fā)熱的44例占總人數(shù)的45.36%;具有甲減臨床癥狀的4例，占總人數(shù)的4.12%;甲狀腺出現(xiàn)不同程度的腫大97例，占總人數(shù)的100%，其中可觸及到結節(jié)的33例，占總人數(shù)的34.02%,彌漫性腫大者61例，占總人數(shù)的62.89%,輕度腫大者3例，占總人數(shù)的3.09%;甲狀腺質比較硬的70例,占總人數(shù)的72.16%,質軟者27例,占總人數(shù)的27.84%o1.3方法1.3.1診斷方法1.3.1.1臨床體征:臨床收治

4、的患者如果出現(xiàn)發(fā)熱，并在短期內(nèi)出現(xiàn)甲狀腺腫大并伴有單個或者多個結節(jié)，用手觸之感覺比較堅硬，并且患者可感覺顯著的壓痛，這樣可初步的擬診為患有亞急性甲狀腺炎［2］，但需要進一步的實驗室檢查。1.3.1.2實驗室檢查:實驗室檢查如果患者的早期血沉出現(xiàn)明顯的增高，并白血球正?；蛘叱霈F(xiàn)減少；同時血T3和T4出現(xiàn)增高，血TSH出現(xiàn)降低；經(jīng)測攝碘率已經(jīng)降至5%到10%以下［3］，這些特征是診斷本病的重要依據(jù)。同時經(jīng)超聲波檢查對診斷亞急性亞急性甲狀腺炎也具有重要意義，通過超聲波顯像可見患者壓痛的部位呈低密度病灶。經(jīng)細胞穿刺或者組織活檢可以證明存在巨核細胞。1.3.2治療方法：臨床治療亞急性甲狀腺炎方

5、法比較多，主要包括：西藥治療、中藥治療、外敷治療等方法。1.3.2.1西藥治療:對臨床癥狀比較輕的患者可以使用阿司匹林每次劑量為0.1g到0.2g,每天使用3次，或者其他止痛藥，例如使用對乙酰胺基酚治療，對乙酰氨基酚的使用劑量為每次0.5g,每天使用3次到4次，即可控制患者的癥狀。對于病情比較嚴重的病例，如疼痛、發(fā)熱明顯的患者可在短期使用其他的非類固醇抗炎藥或者使用糖皮質類的固醇激素藥物，例如：潑尼松每次劑量為10mg，每天3次，單次劑量最多可以增至40mg,使用糖皮質類的固醇激素藥物可以迅速的緩解患者的臨床癥狀。1.3.2.2中藥治療:中藥一般采用蒿苓清膽湯加減治療，主要藥味有：青

6、蒿10克，黃苓10克，板藍根15克，大青葉10克，竹葉10克，牛勞子10克，生石膏15克，浙貝母6克，僵蠶10克。1.3.2.3外敷法:可取新鮮的蒲公英和仙人掌各30克，共同搗爛，敷在甲狀腺處適量。2結果97例患者均明確診斷，除了病史采集、實驗室檢查外，還對患者進行了影像學檢查。97例患者經(jīng)過我院的治療均康復出院，患者住院時間為(6.21±1.23)天。3討論3.1通過研究我們發(fā)現(xiàn)，亞急性甲狀腺炎具有因為季節(jié)或者病毒流行而岀現(xiàn)人群發(fā)病的特點，并多見于中年婦女，本組女性79例，占總人數(shù)的81.44%,平均年齡為(42.25±2.02)歲，均符合文獻報道［4］。亞急性甲狀腺炎有季節(jié)性發(fā)病

7、的特點，例如夏季為該病的高峰期，經(jīng)2008年到2011年我們統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，7月、8月、9月該病入院患者人數(shù)較多。3.2患者在起病初期通常出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，典型的患者在整個病期可呈現(xiàn)三個時期的劃分，在早期會出現(xiàn)甲狀腺機能性亢進癥，在中期出現(xiàn)甲狀腺機能減退癥，以及在恢復期病情逐漸好轉。具有甲狀腺用手觸之感覺比較堅硬的臨床特點，本組甲狀腺質比較硬的70例，占總人數(shù)的72.16%,質軟者27例，占總人數(shù)的27.84%o3.3目前研究認為亞急性甲狀腺炎的病因大多和