神內(nèi)ICU壓瘡高?；颊叩慕】敌?/h1>

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1、神內(nèi)ICU壓瘡高?；颊叩慕】敌讨煨l(wèi)紅龔麗娜曹海梅郭蘭平林婉麗(湖南省長沙市中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU)【摘要】通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科ICU患者入院時(shí)的資料收集，根據(jù)BradenScale評(píng)估表，判斷患者壓瘡高危風(fēng)險(xiǎn)程度，綜合其身體狀況、家屬掌握知識(shí)的程度以及理解能力，制定具體的健康教育內(nèi)容。對(duì)患者及陪護(hù)家屬進(jìn)行全程式防治壓瘡宣教針對(duì)性進(jìn)行防壓瘡及壓瘡護(hù)理的宣教指導(dǎo)。同時(shí)根據(jù)患者病情的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)調(diào)整和完善健康教育的內(nèi)容。使患者家屬從以往的盲從配合變?yōu)榱酥鲃?dòng)參與,以經(jīng)濟(jì)，有效，節(jié)約，高效的方式進(jìn)行壓瘡護(hù)理，切實(shí)落實(shí)了各項(xiàng)預(yù)防措施，減輕了護(hù)理人員負(fù)擔(dān)，降低壓瘡的發(fā)生率

2、?！娟P(guān)鍵詞】壓瘡高?；颊呓】敌獭局袌D分類號(hào)】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)15-0112-01近年來，全國各大醫(yī)院都開展了形式多樣的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其中壓瘡已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)主要指標(biāo)。［1］為了切實(shí)加強(qiáng)住院患者的壓瘡的預(yù)防和護(hù)理,神內(nèi)ICU針對(duì)許多外院轉(zhuǎn)入的昏迷及癱瘓，或長期在家療養(yǎng)的臥床不起體質(zhì)衰弱的患者，采取了多種形式的有關(guān)壓瘡預(yù)防和護(hù)理知識(shí)的健康宣教。壓瘡可增加患者的痛苦，降低其?；钯|(zhì)量,尤其是特大的壓瘡經(jīng)久不愈，出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,甚至敗血癥而危及生命。［2］希望通過醫(yī)護(hù)人員，家屬，患者的知識(shí)的普及，重視壓瘡的預(yù)防，減少

3、壓瘡的發(fā)牛，減輕患者痛苦。醫(yī)院成立了專業(yè)的壓瘡管理小組，和造口護(hù)理小組，并在每周三開設(shè)了由曹海梅負(fù)責(zé)的造口護(hù)理專家門診。神內(nèi)ICU護(hù)上長龔麗娜負(fù)責(zé)，張麗娟護(hù)士任秘書,對(duì)全院壓瘡患者資料的整理。定期派人去外院學(xué)習(xí)，加強(qiáng)壓瘡知識(shí)培訓(xùn)。并對(duì)科室壓瘡高?；颊叩南嚓P(guān)指導(dǎo)和監(jiān)督。我們?cè)谧龌颊呷朐涸u(píng)估時(shí)，責(zé)任護(hù)-上從造成壓瘡的危險(xiǎn)因素：1＞感覺2、壓力/剪切力3、摩擦力4、潮濕5營養(yǎng)等方面了解，即使用Braden評(píng)分表進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。Braden評(píng)分<l2分,對(duì)壓瘡、難免壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告實(shí)行三級(jí)監(jiān)控及管理。重點(diǎn)向家屬了解患者皮膚存在問題及原因，并介紹我院專業(yè)的壓瘡管理

4、小組及造口護(hù)理專家，增加治愈的希望和信心。介紹科室的健康宣教資料書架，并發(fā)放專科制定的科室相關(guān)壓瘡宣傳資料。根據(jù)教育對(duì)象的具體情況采取口頭宣教、講解示范、發(fā)放健康教育小冊(cè)子等方式進(jìn)行。[3]住院期間，責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者的皮膚問題一一解決問題。有疑難問題及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診。加強(qiáng)交接班吋患者的皮膚護(hù)理和健康宣教，嚴(yán)密觀察患者神志，肢體活動(dòng)及感覺情況，及時(shí)處理大小便失禁問題，予皮膚的評(píng)估，并改進(jìn)相應(yīng)的護(hù)理措施。探視期間，重點(diǎn)與家屬溝通，介紹溫馨提示卡上的皮膚問題和床頭卡中特別醒目的高危壓瘡卡。引起患者家屬對(duì)壓瘡的垂視。并講解壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知書,并請(qǐng)家屬共同學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)后簽字。指

5、導(dǎo)家屬配送營養(yǎng)食物加快壓瘡愈合。指導(dǎo)家屬簡單的康復(fù)活動(dòng)，預(yù)防壓瘡發(fā)生?；颊咿D(zhuǎn)科吋，與接診科室護(hù)士認(rèn)真皮膚交接，強(qiáng)調(diào)現(xiàn)存壓瘡情況。指導(dǎo)家屬一般簡單的翻身，按摩，擦浴等預(yù)防措施。要經(jīng)常用溫水洗浴、擦背，保持患者皮膚清潔，促進(jìn)血液循環(huán)。1?床鋪要松軟平整，有條件的盡可能使用氣墊床。經(jīng)常改換臥床患者的體位,一般每2?3小時(shí)翻身一次，必要吋每1小吋翻身一次。翻身動(dòng)作要輕柔，避免推、拖、拉等，以防止擦傷皮膚。2?患者骨骼突出處以及受壓部位，定期按摩全背或受壓處，按摩吋自上而下，壓力由輕到重，再由重到輕，切勿擦傷皮膚?；蛴韪叻肿硬牧?，如粘性敷料，安普貼，泡沫敷料保護(hù)。3.小便失禁

6、的患者要及時(shí)更換其尿墊，或留置導(dǎo)尿管。注意保持皮膚和被褥的干燥、清潔。4.臥床患者使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助病人抬高臀部，防止局部皮膚擦傷，同時(shí)臀部與便器間應(yīng)墊軟紙、海綿或海綿墊。在急診轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出本上，重點(diǎn)講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)，并請(qǐng)家屬和接班護(hù)士簽字確認(rèn)。出院隨訪有責(zé)任護(hù)士主導(dǎo)的個(gè)性化教育和支持性的電話干預(yù)。電話回訪式健康教育是當(dāng)前健康教育的一種新形式，能及時(shí)在醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬之間建立有目的的互動(dòng)，一更好促進(jìn)，維護(hù)患者的健康。對(duì)高危壓瘡患者從以下五方面電話冋訪：1?可進(jìn)食的患者,應(yīng)予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，對(duì)不能進(jìn)食的患者可靜脈滴注白蛋白、復(fù)方氨基酸，維生素等，以達(dá)到營養(yǎng)

7、治療的目的，增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。2?了解患者現(xiàn)在皮膚問題和經(jīng)濟(jì)情況，及目前治療,給予相應(yīng)指導(dǎo)和意見。3.指導(dǎo)照顧者及患者自主學(xué)習(xí)能力，及吋反饋問題和了解最新護(hù)理技術(shù)。4.平吋注意多活動(dòng)身體。有活動(dòng)能力的老人，不要睡臥過多；不能單獨(dú)行動(dòng)者，應(yīng)在他人幫助下適度活動(dòng)；因病臥床者，一旦病情許可，應(yīng)盡早離床。5?碰到疑難問題可在每周三來我院的造口護(hù)理專家門診。壓瘡本身不是原發(fā)病，它大多是隨著其他的原發(fā)病未經(jīng)很好地護(hù)理而造成的損傷。［4］在護(hù)理工作中，應(yīng)重視壓瘡的預(yù)防，減少壓瘡形成的高危因素，發(fā)生壓瘡后積極應(yīng)用各種方法治療，由被動(dòng)變主動(dòng)。護(hù)士應(yīng)幫助患者家屬了解