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《產(chǎn)前超聲檢查在診斷胎兒畸形中的價(jià)值（醫(yī)學(xué)論文）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、產(chǎn)前超聲檢查在診斷胎兒畸形中的價(jià)值【摘要】目的探討產(chǎn)前超聲檢查在胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法回顧性分析2009年1月至2010年12月6604例在我院產(chǎn)科就診并行常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的中晚期孕婦胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果。結(jié)果6604例胎兒中總共檢出胎兒畸形60例，其中“神經(jīng)系統(tǒng)畸形24例，顏面部畸形5例,胸腹水4例，心臟畸形5例，胃腸IIU!道畸形3例,泌尿系統(tǒng)畸形11例，前腹壁畸形6例,紙尾部畸胎瘤2例”。結(jié)論產(chǎn)前超聲檢查可以提高胎兒畸形診斷的敏感性及準(zhǔn)確度。借助超聲檢查的影像，臨床醫(yī)師可以全面系統(tǒng)地了解胎兒的畸形狀況。在中晚孕期進(jìn)行胎兒系統(tǒng)超聲檢查可以
2、及早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，對(duì)提高人口素質(zhì)及優(yōu)生優(yōu)育具有重要意義o【關(guān)鍵詞】)5前超卅檢查胎兒畸形先天畸形胎兒是指出生前就存在的外形或體內(nèi)有可識(shí)別的結(jié)構(gòu)或功能上的異?！眹?yán)重者可造成胎兒的死亡，并導(dǎo)致兒童患病和長(zhǎng)期殘疾”,提高出生人口素質(zhì)及優(yōu)生優(yōu)育一直是人們關(guān)心的社會(huì)話題。目前，全國(guó)各地的醫(yī)療單位一般通過(guò)婚前醫(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前篩查和診爪新生兒疾病篩查三級(jí)綜合預(yù)防干預(yù)措施來(lái)降低出生缺陷。而產(chǎn)前篩查診斷是最重要一個(gè)環(huán)節(jié)，隨著超聲技術(shù)的迅速發(fā)展，應(yīng)用超聲檢查來(lái)篩查產(chǎn)前胎兒畸形日趨受到臨床及基層醫(yī)院的重視。而超聲檢查具有對(duì)母體和胎兒無(wú)創(chuàng)性!準(zhǔn)確性等特點(diǎn)，已成為產(chǎn)前診斷最常用
3、的檢查方法。借助超聲影像學(xué)的信息，可以對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)胎兒進(jìn)行明確診斷，從而降低出生缺陷率。本文將我院2009年1月至2010年12月間對(duì)6604例孕婦常規(guī)產(chǎn)前超聲檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，具體內(nèi)容如下:1資料與方法1.1一般資料收集2009年1月至2010年12月間孕婦常規(guī)超聲檢查案例6604例。孕婦年齡20-37歲,平均年齡（25?9±1.1）歲。孕婦孕期為中晚孕期（約16?40周）。并經(jīng)引產(chǎn)或產(chǎn)后證實(shí)的先天性胎兒畸形60例診斷結(jié)果報(bào)道如下:1.2儀器與方法使用儀器采用GE-LOGIQ-500MD>MYLab50及HPSONOS5500彩色超聲診斷儀，探
4、頭頻為2.5-5.0MHzo受檢者取仰臥位,通過(guò)腹壁探查法對(duì)胎兒進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查。在確定胎兒頭部方位后，依次檢查胎兒頭顱（具體包括檢查顱骨環(huán)、丘腦、側(cè)腦室、小腦，測(cè)量雙頂徑）、面部、脊柱、胸腹臟器、四肢（包括遠(yuǎn)端，測(cè)量股骨和肱骨長(zhǎng)）、羊水、胎盤、臍帶。觀察胎兒心臟及臍帶血流，測(cè)量胎心率。2結(jié)果2.1疾病檢出率2009年1月至2010年9月間在我院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科胎兒超聲檢查6604例，共發(fā)現(xiàn)58例畸形胎兒，漏診2例，漏診率為3.45%o其中以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的畸形最為多見(jiàn)，見(jiàn)附圖1和IIM附圖2,具體見(jiàn)下分解表，對(duì)于這類畸形的診斷，超聲確診的準(zhǔn)確率達(dá)到1
5、00%o其次是泌尿系統(tǒng)及心臟畸形較多見(jiàn)，見(jiàn)附圖3,胸腹腔積液及腹壁畸形見(jiàn)附圖4和附圖5o超聲診斷對(duì)該類畸形的檢查準(zhǔn)確率也很高。其余見(jiàn)下分界表。3討論從本組數(shù)據(jù)可以看出胎兒先天性畸形的發(fā)生率為1%左右，畸形中以神經(jīng)系統(tǒng)畸形最為常見(jiàn)，其中無(wú)腦兒、脊柱裂、腦膨出因在外形上有明顯的特點(diǎn)及差異而檢出率可達(dá)100%,但顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的異常診斷和鑒別卻不是一目了然的事，需仔細(xì)觀察鑒別。如何提高超聲對(duì)胎兒各結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，以最大限度的檢出胎兒畸形,阻止低智兒、畸形的出生是近年來(lái)產(chǎn)科臨床超聲醫(yī)學(xué)積極探討和研究的課題。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒異常，給臨床及早提供了妊娠處理方法的
6、選擇。胎兒超聲檢查孕期和檢查次數(shù)的不同，異常的檢出率也受影響。檢查胎兒畸形的最佳時(shí)期是在18-24周，其優(yōu)點(diǎn)有：1?此孕周胎兒所有的臟器都已能相當(dāng)清楚地顯示及觀察；2?從孕婦及其家人心里承受能力上講，及早發(fā)現(xiàn)畸形、缺陷，及早終止妊娠，同時(shí)孕中期恰是引產(chǎn)最佳時(shí)間。本組中，唇腭裂5例，檢出3例，漏診腭裂2例,主要是超聲檢查時(shí)孕婦接近預(yù)產(chǎn)期，胎頭固定，胎兒顏面部難以顯示。而且此類畸形為胎兒微小結(jié)構(gòu)畸形，通過(guò)超聲影像檢出畸形的難度較大。再次，胎兒面部的影像往往受到姿勢(shì)和羊水量等因素的影響，因此在面部影像顯示不清時(shí)應(yīng)囑其短期內(nèi)復(fù)查O超聲檢查胎兒畸形具有其優(yōu)越性
7、，受多種因素的影響，也有一定的局限性?？傊?，有關(guān)胎兒畸形漏診、誤診原因分析總結(jié)如下:(1)與儀器質(zhì)量、檢查者經(jīng)驗(yàn)、操作手法、孕婦腹壁厚薄、羊水量多少、檢查所占用時(shí)間、胎盤位置以及胎位等因素有關(guān);(2)胎兒顏面部、肢體畸形種類繁多，受累部位較多,形成原因復(fù)雜(包括晚孕)，易于導(dǎo)致漏診。(3)是否掌握最佳檢查時(shí)間、較大孕周胎兒肢體不易顯示。(4)需要注意的是，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段，同一種結(jié)構(gòu)可以有不同的聲像圖表現(xiàn)，因此診斷胎兒畸形時(shí)需要排除某一發(fā)育時(shí)期的生理變化，避免誤診。綜上所述，產(chǎn)前超聲檢查以其無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)、結(jié)果可靠等優(yōu)勢(shì)已成為胎兒產(chǎn)前篩查最常用、
8、最有效的方法。超聲檢查除可以觀察到一些直觀的異常及各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育異常外，還可發(fā)現(xiàn)正常結(jié)構(gòu)或圖像的變異。超聲掃查
