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1、排石湯治療膽囊內結石63例臨床觀察排石湯治療膽囊內結石63例臨床觀察摘要：目的：觀察排石湯治療膽囊內膽石癥的臨床療效。方法：將128例膽?囊內膽右癥患者隨機分為治療組和對照組，治療組用排右湯煎服,對照組用舒膽?通片合消炎利膽片口服，3個月為1個療程，療程結束后復查B超，評價療效。結果：治療組和對照組總有效率分別為98、93,療效對比差異無顯著性P>0.05,但在緩解臨床癥狀和改善臨床體征方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，療效比較差異非常顯著P<0.01o結論：排石湯治療膽囊內膽結石有效，尤其在緩解臨床癥狀、改善臨床體征方面
2、療效較好。關鍵詞：排石湯；膽囊內膽石癥；中醫(yī)藥治療【中圖分類號】R917【文獻標識碼】B【文章編號]1002-3763(2014)07-0169-01膽囊結石膽囊炎是一種嚴重威脅人類健康的常見病，多發(fā)病，易受各種因素的影響而反復發(fā)作。在我國隨著經濟的發(fā)展，人們的生活方式和飲食結構發(fā)生了巨大的變化。膽?囊結石膽?囊炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[l]o在美國大約有1600萬人患膽囊結石膽囊炎，因膽囊結石膽囊炎而施行膽囊切除者每年約40萬人，而每年用于治療膽囊結石膽囊炎的費用高達15億美元[2
3、],膽囊結石膽-囊炎已經成為影響人類健康的主要疾病之一。筆者從2005年3月?2013年3月，自擬排石湯加減治療膽囊內結石63例，并隨機設立對照組65例進行對照觀察，療效滿意，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一般資料：所有128例膽囊內結石患者，根據患者就診順序，采用隨機數(shù)字表法，將患者分為治療組和對照組。治療組63例中，男36例，女27例，年齡40?71歲,平均51±12歲;對照組65例，男38例，女27例，年齡38?68歲，平均(49±14)歲。所有128例膽囊結石中，單發(fā)結石74例，多發(fā)35例，泥沙樣結
4、石19例。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0?05）。1.2診斷標準：診斷符合文獻[3]標準：B超顯示膽囊內結石，膽囊壁增厚、毛糙、膽囊體積增大；臨床主要表現(xiàn)為右脅部疼痛，可向右后肩背放射，伴腹脹、納差、胃痛或胃滿、心煩焦慮等，也可僅表現(xiàn)為右脅部脹悶不適、尿黃、懶困乏力、心情不暢等,小結石患者可在不良情緒刺激后，或在飲酒、飽餐，或進食辛辣油膩后，突然發(fā)綸右脅部疼痛、絞痛，或可持續(xù)性加重，或可間斷性發(fā)作。2治療方法治療組給予排石湯加減，方藥組成為：陳皮10g,法半夏10g,茯苓10g,炙甘草
5、10g,烏梅10g,柴胡10g,赤芍12g,口芍10g,枳殼15g,制香附12g,炒雞內金30g,海浮石30g,威靈仙30g,青皮12g,生大黃6?12g,金錢草60~100go右脅疼痛明顯者，加醋元胡、木香；月完腹痞脹者，加厚樸，焦檳榔；惡心、嘔吐者，加竹茹、生姜；伴發(fā)熱者，加蒲公英、魚腥草；大便干結者，重用生大黃，加川厚樸、改枳殼為枳實；大便瀟薄者，加焦口術、茯苓。水煎服，每日1齊嘰對照組給予舒膽通片（江蘇四環(huán)生物股份有限公司,40mg*50片），每日3次，每次1片，口服。另加消炎利膽片，每H3次，每次6片，口服
6、。兩組均以3個月為1療程。3治療結果3.1療效評定標準：參考文獻[4]標準制定。臨床治愈:上腹部疼痛或不適癥狀消失,B超檢查膽囊內無結石陰影；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，B超檢查膽囊結石減少50以上，或結石變小在50以上；有效：臨床癥狀和體征有所減輕，B超檢查結石較治療前減少或縮??；無效：臨床癥狀和體征可有減輕或無變化,B超檢查結石無改變。3.2統(tǒng)計學處理方法：采用X2檢驗。3.3結果：兩組治療結果見表1從表1可以看出，治療組和對照組總有效率分別為98、93%,療效比較差異無顯著性（P>0.0
7、5）；但在緩解臨床癥狀和改善臨床體征方面，治療組明顯優(yōu)于對照組（30/63、20/65）,療效比較差異非常顯著(P<0.01)o4討論膽石癥是現(xiàn)代醫(yī)學肝膽系結石的簡稱，成因復雜?，F(xiàn)代醫(yī)學認為主要與膽道細菌感染或寄生蟲感染、代謝障礙、膽汁淤滯、神經機能紊亂及飲食習慣等因素有關。祖國醫(yī)學則認為其致病原因不外情志所傷，肝氣郁結，久居濕地，過食肥廿厚膩Z品，而致肝失疏泄，痰熱內蘊，膽汁淤滯而成結石。疏肝利膽祛痰除濕也就成了治療膽結石的首要原則，在此基礎上進行辨證施治，療效確切。因此我們選用排石湯為基本方進行加減。方中陳皮、法
8、半夏、茯苓、烏梅燥濕化痰，理氣和中；柴胡疏肝解郁；配香附、枳殼以理氣；川時活血，芍藥、甘草緩急止痛。選如海浮石、威靈仙、青皮、炒雞內金、生大黃、金錢草，化瘀散結、消痰軟堅、清利濕熱，為諸病因兼顧，以杜絕煎熬膽汁成石的基木因素。金錢草利膽散結;威靈仙通絡止痛，軟堅排石；青皮配柴胡疏肝破氣，消積化滯；木香健脾消食，善利肝膽，王氏[5]
