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《臍帶脫垂和臍帶先露２３例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、臍帶脫垂和臍帶先露23例臨床分析［摘耍］日的探討臍帶脫垂與臍帶先露的高危因素、診斷方法、臨床處理及圍生兒預(yù)后。方法回顧性分析1998年3月~2008年9月23例臍帶脫垂和臍帶先露病例。結(jié)果8例臍帶脫垂，立即行剖宮產(chǎn)者3例，獲活嬰3例；臀助產(chǎn)者3例，獲活嬰2例；死胎及死產(chǎn)各一例經(jīng)陰道分娩。15例臍帶先露，均行剖宮產(chǎn)術(shù),獲活嬰15例。結(jié)論注意臍帶脫垂的高危因素,及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，可減少圍生兒死亡率。［關(guān)鍵詞］臍帶脫垂;臍帶先露；高危因素；分娩方式；圍生兒［中圖分類號(hào)］R714.56［中圖分類號(hào)］A［文章編號(hào)］1673-9701(2009)24-115-02ClinicalAna
2、lysisof23CasesofProlapseorPresentationofUmbilicalCordYUYingDepartmentofObstetricsandGynecology,TheFirstPeople'sHospitaiofChangshu,Jiangsu215500,China［Abstract］ObjectiveDiscussesprolapseorpresentalionofumbilicalcordthehigh-riskfactor,thediagnosismethod,clinicalprocessingandperinatalprognosis
3、.Methods23casesofprolapseorpresentationofumbilicalcordfromMarch1998toSeptember2008wereanalyzedretrospectivel.Results8exampleprolapseofumbilicalcord,cesareansection3examplesimmediately,attainstheliveinfant3examples;Thevaginaldelivery3examples,attaintheliveinfant2examples;fetaldeathandstillbi
4、rtheachexampleaftervaginaldelivery.15examplepresentationofumbilicalcord,caesaroansection15examples,attainstheliveinfant15examples.ConelusionPayattentiontohigh-riskfactorwhichprolapseofumbilicalcord,discoveredearly,promptprocessing,mayreduceperinatalmortality.[KeyWords]Prolapseofumbilicalcor
5、d;Presentationofumbilicalcord;High-riskfactor;Wayofdelivery;Perinatalinfant胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)稱為臍帶先露，也稱隱性臍帶脫垂。胎膜破裂后,臍帶脫出于宮頸口外，降至陰道甚至外陰，稱為臍帶脫垂[1]。臍帶脫垂為一種極度危險(xiǎn)的分娩并發(fā)癥，發(fā)生突然，難以預(yù)測(cè)，發(fā)生率各家報(bào)道差異很大，在0.4%?10%之間，一旦發(fā)生，圍產(chǎn)兒致死率可達(dá)20%?30%[2],尤以臍帶脫垂危害最大?，F(xiàn)將我院1998年3月?2008年9月發(fā)生的臍帶脫垂和臍帶先露處理總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料1998年3月?20
6、08年9月我院共發(fā)生臍帶脫垂和臍帶先露23例，其中8例為臍帶脫垂，15例為臍帶先露。孕婦年齡21-38歲；初產(chǎn)婦16例,經(jīng)產(chǎn)婦7例;孕周32+5-41+2周，小于37周4例;頭位16例，臀位6例，橫位1例;臍帶過(guò)長(zhǎng)3例;存活嬰兒20例,死亡3例（其中死胎1例）o1.2診斷方法（1）胎頭高浮者自然破膜或人工破膜后突然胎心減慢，陰道檢查時(shí)觸及臍帶；（2）臨床直接觀察到臍帶脫垂至陰道外；（3）待產(chǎn)或試產(chǎn)過(guò)程中持續(xù)胎心電子監(jiān)測(cè)出現(xiàn)重度變異減速或反復(fù)出現(xiàn)晚期減速于剖宮產(chǎn)術(shù)中確診；（4）剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)臍帶先露，之前無(wú)任何異常征象。1?3處理及結(jié)果15例臍帶先露產(chǎn)婦，其屮1例未進(jìn)入產(chǎn)程前出
7、現(xiàn)胎動(dòng)減少,NST無(wú)反應(yīng)型,4例產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)變界減速及晚期減速，羊水胎糞污染,1例臀位足先露陰道檢查發(fā)現(xiàn),9例擇期剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)現(xiàn)，獲15例活胎，新生兒無(wú)窒息;臍帶脫垂8例，其中1例橫位來(lái)院時(shí)胎兒已死亡經(jīng)內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)后陰道分娩,1例胎心監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心減慢，羊水胎糞污染,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，致胎死宮內(nèi)后經(jīng)陰道分娩，余例均立即取臀高頭低位，面罩吸氧,靜脈推注新三聯(lián),對(duì)宮口未開(kāi)全，短時(shí)不能經(jīng)陰道分娩的3例產(chǎn)婦立即經(jīng)陰道盡量上推胎先露至骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓，就地在產(chǎn)房?jī)?nèi)行剖宮產(chǎn)，內(nèi)診手置于陰道內(nèi)直至胎兒娩
