藥學(xué)畢業(yè)論文四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察

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1、XX大學(xué)畢業(yè)論文四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察2014年6月25日四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察【關(guān)鍵詞】四草湯腎源性血尿自2004年4月至2007年8月我們采用自擬方四草湯治療腎小球性血尿患者50例，療效較好，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料所冇病例均取自我院住院和門(mén)診患者，治療組50例，男21例，女29例；年齡10.3?45歲，平均(27.56±3.83)歲;病程為10個(gè)月?8年，平均(2.2±0.7)年。對(duì)照組35例,男14例,女21例;年齡(9.5?43.6)歲，平均(25.66±5.04)歲；病程為8個(gè)月?7年8個(gè)月，平均(2.0±1.2)年。兩組病例在年齡、

2、性別、病程上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),貝有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］,并參照1992年全國(guó)腎臟病太平會(huì)議討論修改的原發(fā)性腎小球疾病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。結(jié)合臨床擬定：(1)持續(xù)鏡下血尿和(或)間歇性肉眼血尿，新鮮尿常規(guī)檢杳紅細(xì)胞(+)以上，尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3個(gè)/HP,或尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml；(2)腎小球性血尿：相差顯微鏡檢查畸形紅細(xì)胞75%,UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀［3］檢查異常；(3)以鏡下血尿?yàn)橹?，無(wú)/和伴有輕微蛋白尿［蛋白定性(++)以下或蛋口定量1.0g/24h］；(4)不伴明顯高血壓(BP150/90mmH

3、g)、水腫及腎功能不全；(5)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)，排除急性感染后腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、腰痛?血尿綜合征及特發(fā)性高鈣床癥；(6)確切排除泌床系結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、感染和多囊腎等因索引起的血尿和功能性尿血。1.3方法1.3.1治療方法兩組均予以常規(guī)預(yù)防和對(duì)癥治療，如休息、保持情緒舒暢、防治上呼吸道感染、ACEI降壓等。對(duì)照組：在上述一般治療的同時(shí)，用小薊飲子，即通草10g,甘草10g,蒲黃10g,當(dāng)歸10g,竹葉10g,山梔10g,藕節(jié)10g,小薊15g,生地15g,滑石20g。水煎約300~400ml,每日一劑，分早晩兩次頓服。治療組：在一般治療基礎(chǔ)上，采用自擬方加減四草湯?；?/p>

4、木方：紫草30g,仙鶴草15g,白花蛇舌草15g,旱蓮草15g,丹皮10g,白茅根10g。水煎約300?400ml,每口一劑，分早晚兩次頓服。隨證加減：氣虛易感者，加黃茂、人參；陰虛偏重者，加生地、知母；血瘀明顯者，加丹參、三七；濕重者，加菖蒲、滑石；有肉眼血尿者，加蒲黃炭、茜草。1.3.2觀察項(xiàng)目于治療開(kāi)始前和治療結(jié)束（或血尿消失）時(shí)采尿液做尿常規(guī)、尿沉渣、肝腎功能檢查；療程屮每月行尿沉渣檢查；血尿消失后每周查尿沉渣，共三次；療程結(jié)束后每刀查尿沉渣一次，共三次。1.3.3療效標(biāo)準(zhǔn)療程以三個(gè)月為期，于治療開(kāi)始而和治療結(jié)束時(shí)采尿液檢查進(jìn)行評(píng)定，參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“血尿"的

5、療效標(biāo)準(zhǔn)［2］擬定。治愈：原有臨床癥狀和體征完全消失，尿常規(guī)潛血持續(xù)陰性，尿紅細(xì)胞0個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,觀察三個(gè)刀無(wú)復(fù)發(fā)者；有效：原有臨床癥狀和體征基本消失，尿常規(guī)潛血（?）?（+）或較治療前減少（++）以上，尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP,沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,或療程結(jié)束時(shí)完全止常，但在觀察的三個(gè)月中有輕微異常；無(wú)效：原有臨床癥狀和體征消失或無(wú)變化，尿常規(guī)潛血（+）或較治前減少（+）以下，尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)仍8000個(gè)/ml,或療程結(jié)束后病情復(fù)發(fā)，尿常規(guī)潛血N（++）以上，尿紅細(xì)胞30個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,M至病情加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)

6、資料采用咒2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組治療效果比較，見(jiàn)表1。表1治療效果比較表1中顯示，兩組總有效率比較差異冇顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后肝腎功能均正常。3討論腎小球性血尿多由IgA腎病、隱匿性腎炎、慢性腎炎等腎性疾病引起，其屮IgA腎病和系膜增生性腎炎最多見(jiàn)［3］。因無(wú)特異臨床征象，臨床上較常見(jiàn),診斷卻乂較困難，每于肉眼血尿發(fā)作或體檢普查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)［4］。以病情持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作尿血，病程纏綿，久治不愈為特點(diǎn)。臨床上可冇或無(wú)癥狀和體征，常見(jiàn)易感風(fēng)熱、腰酸心煩，I」干咽燥，舌喑紅，苔干少津、脈細(xì)等非特異性癥狀。以往觀點(diǎn)，腎

7、性血廉是一個(gè)良性經(jīng)過(guò)的疾病，無(wú)需特殊處理；近年的研究證實(shí)，部分病例的病理過(guò)程呈緩慢進(jìn)行性損害，最終可造成腎衰竭，口前普遍認(rèn)為：對(duì)本病應(yīng)予以積極的臨床干預(yù)。要確診腎小球性血尿根本疾病的權(quán)威檢查是腎活檢，但因醫(yī)療條件和患者的觀念限制，未能得到普及。四醫(yī)認(rèn)為，血尿產(chǎn)生的機(jī)制，是由于腎小球受損后，基底膜斷裂，紅細(xì)胞從裂縫中擠出而形成［5］,目前西醫(yī)也沒(méi)有特異的治療方法和有效的防治控制措施，臨床上多以中醫(yī)藥治療為主［6,7］。血尿?qū)儆阱t(yī)血證之尿血范疇，責(zé)之于腎及下