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《藥學(xué)畢業(yè)論文四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線(xiàn)閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察2014年6月25日四草湯治療腎源性血尿50例療效觀察【關(guān)鍵詞】四草湯腎源性血尿自2004年4月至2007年8月我們采用自擬方四草湯治療腎小球性血尿患者50例,療效較好,現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料所冇病例均取自我院住院和門(mén)診患者,治療組50例,男21例,女29例;年齡10.3?45歲,平均(27.56±3.83)歲;病程為10個(gè)月?8年,平均(2.2±0.7)年。對(duì)照組35例,男14例,女21例;年齡(9.5?43.6)歲,平均(25.66±5.04)歲;病程為8個(gè)月?7年8個(gè)月,平均(2.0±1.2)年。兩組病例在年齡、
2、性別、病程上比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),貝有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)全部病例均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》血尿診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],并參照1992年全國(guó)腎臟病太平會(huì)議討論修改的原發(fā)性腎小球疾病分型及診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。結(jié)合臨床擬定:(1)持續(xù)鏡下血尿和(或)間歇性肉眼血尿,新鮮尿常規(guī)檢杳紅細(xì)胞(+)以上,尿沉渣紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3個(gè)/HP,或尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml;(2)腎小球性血尿:相差顯微鏡檢查畸形紅細(xì)胞75%,UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀[3]檢查異常;(3)以鏡下血尿?yàn)橹?,無(wú)/和伴有輕微蛋白尿[蛋白定性(++)以下或蛋口定量1.0g/24h];(4)不伴明顯高血壓(BP150/90mmH
3、g)、水腫及腎功能不全;(5)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí),排除急性感染后腎小球腎炎、繼發(fā)性腎小球腎炎、腰痛?血尿綜合征及特發(fā)性高鈣床癥;(6)確切排除泌床系結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、感染和多囊腎等因索引起的血尿和功能性尿血。1.3方法1.3.1治療方法兩組均予以常規(guī)預(yù)防和對(duì)癥治療,如休息、保持情緒舒暢、防治上呼吸道感染、ACEI降壓等。對(duì)照組:在上述一般治療的同時(shí),用小薊飲子,即通草10g,甘草10g,蒲黃10g,當(dāng)歸10g,竹葉10g,山梔10g,藕節(jié)10g,小薊15g,生地15g,滑石20g。水煎約300~400ml,每日一劑,分早晩兩次頓服。治療組:在一般治療基礎(chǔ)上,采用自擬方加減四草湯?;?/p>
4、木方:紫草30g,仙鶴草15g,白花蛇舌草15g,旱蓮草15g,丹皮10g,白茅根10g。水煎約300?400ml,每口一劑,分早晚兩次頓服。隨證加減:氣虛易感者,加黃茂、人參;陰虛偏重者,加生地、知母;血瘀明顯者,加丹參、三七;濕重者,加菖蒲、滑石;有肉眼血尿者,加蒲黃炭、茜草。1.3.2觀察項(xiàng)目于治療開(kāi)始前和治療結(jié)束(或血尿消失)時(shí)采尿液做尿常規(guī)、尿沉渣、肝腎功能檢查;療程屮每月行尿沉渣檢查;血尿消失后每周查尿沉渣,共三次;療程結(jié)束后每刀查尿沉渣一次,共三次。1.3.3療效標(biāo)準(zhǔn)療程以三個(gè)月為期,于治療開(kāi)始而和治療結(jié)束時(shí)采尿液檢查進(jìn)行評(píng)定,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》“血尿"的
5、療效標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定。治愈:原有臨床癥狀和體征完全消失,尿常規(guī)潛血持續(xù)陰性,尿紅細(xì)胞0個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,觀察三個(gè)刀無(wú)復(fù)發(fā)者;有效:原有臨床癥狀和體征基本消失,尿常規(guī)潛血(?)?(+)或較治療前減少(++)以上,尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP,沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,或療程結(jié)束時(shí)完全止常,但在觀察的三個(gè)月中有輕微異常;無(wú)效:原有臨床癥狀和體征消失或無(wú)變化,尿常規(guī)潛血(+)或較治前減少(+)以下,尿紅細(xì)胞10個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)仍8000個(gè)/ml,或療程結(jié)束后病情復(fù)發(fā),尿常規(guī)潛血N(++)以上,尿紅細(xì)胞30個(gè)/HP,尿沉渣計(jì)數(shù)8000個(gè)/ml,M至病情加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)
6、資料采用咒2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果兩組治療效果比較,見(jiàn)表1。表1治療效果比較表1中顯示,兩組總有效率比較差異冇顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),顯效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療后肝腎功能均正常。3討論腎小球性血尿多由IgA腎病、隱匿性腎炎、慢性腎炎等腎性疾病引起,其屮IgA腎病和系膜增生性腎炎最多見(jiàn)[3]。因無(wú)特異臨床征象,臨床上較常見(jiàn),診斷卻乂較困難,每于肉眼血尿發(fā)作或體檢普查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)[4]。以病情持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作尿血,病程纏綿,久治不愈為特點(diǎn)。臨床上可冇或無(wú)癥狀和體征,常見(jiàn)易感風(fēng)熱、腰酸心煩,I」干咽燥,舌喑紅,苔干少津、脈細(xì)等非特異性癥狀。以往觀點(diǎn),腎
7、性血廉是一個(gè)良性經(jīng)過(guò)的疾病,無(wú)需特殊處理;近年的研究證實(shí),部分病例的病理過(guò)程呈緩慢進(jìn)行性損害,最終可造成腎衰竭,口前普遍認(rèn)為:對(duì)本病應(yīng)予以積極的臨床干預(yù)。要確診腎小球性血尿根本疾病的權(quán)威檢查是腎活檢,但因醫(yī)療條件和患者的觀念限制,未能得到普及。四醫(yī)認(rèn)為,血尿產(chǎn)生的機(jī)制,是由于腎小球受損后,基底膜斷裂,紅細(xì)胞從裂縫中擠出而形成[5],目前西醫(yī)也沒(méi)有特異的治療方法和有效的防治控制措施,臨床上多以中醫(yī)藥治療為主[6,7]。血尿?qū)儆阱t(yī)血證之尿血范疇,責(zé)之于腎及下