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《紅藍光治療面部尋常型痤瘡45例療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、紅藍光治療面部尋常型座瘡45例療效觀察尋常型痙瘡是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，常見于青少年，病因復(fù)雜。座瘡丙酸桿菌過度繁殖是引起座瘡炎癥反應(yīng)發(fā)生及加重的重要因素。因瘵瘡丙酸桿菌的代謝活動，造成非酯化脂肪酸釋放是產(chǎn)生痙瘡丘疹和膿皰的主要原因［1］。目前，治療座瘡的主要采用局部或系統(tǒng)性使用抗生素及維A酸類藥物，但隨著細菌耐藥性的增加和各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生，常導(dǎo)致治療時間長，副作用大，療效不佳［2］。為尋求一種更為安全有效的方法，2008年8月、2010年8月，筆者應(yīng)用紅光與藍光交替治療面部尋常型座瘡，療效滿意，總結(jié)報告如下：1資料與方法1.1臨床資料：本組45
2、例，均為門診的面部尋常型座瘡患者，其屮男25,女20例；年齡16歲~23歲，平均年齡19.5歲；病程3個月~6年，平均病程1.4年?；颊呔鶠榇_診的輕、中度尋常型座瘡，按Pillsbury分級法為I?II度［3］。皮損主要位于面部，所有患者均具有座瘡典型臨床表現(xiàn)，以炎性紅丘疹、膿皰為主，伴有少量結(jié)節(jié)、粉刺，多數(shù)無自覺癥狀。入選患者均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①符合輕中度座瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②治療前2周內(nèi)局部未使用過治療痙瘡的藥物；③治療期內(nèi)不使用內(nèi)服藥物或其他外用藥物。④可堅持治療并治療后能如期隨訪者。病例選擇除外有光敏史的患者。1?2方法:1.2.1治療儀器：以LED-I
3、光動力治療機為光源，可輸出紅光（633±10）nm和藍光（417±10）nm01.2.2治療方法：每次照射前用清水清潔面部，用遮眼罩遮住雙眼以避免光線對眼睛的可能傷害。光源距患者面部患區(qū)15cm,紅光劑量為40J/cm2~60J/cm2,藍光劑量為60J/cm2~80J/cm2,使用紅藍光交替照射。20min/次，2次/周，療程4周。治療前及治療1周、2周、4周及治療后第4周對面部皮損進行評價及記錄。治療期間不使用藥物治療或英他物理療法。1.2.3療效評估評估時間：在治療屮的第1、2、4周評估記錄以及治療結(jié)束后第4周進行隨訪。評估內(nèi)容：記錄治療前及治療開始
4、后第1、2、4、8周的面部粉刺、丘疹和膿皰的數(shù)目，得出非炎性皮損（粉刺）和炎性皮損（丘疹、膿皰）的平均降低程度，以皮損總數(shù)減少的百分率進行評價。療效評估判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損消退90%以上；顯效：皮損消退60%?90%；進步：皮損消退30%?59%；無效：皮損減少30%以下。冇效率以痊愈加顯效計算。2結(jié)果隨著照射次數(shù)的增加，炎癥皮損消退率逐漸增高，其中有2例出現(xiàn)局部輕度紅斑樣反應(yīng)，面部瘙癢反應(yīng)，予冷濕敷后癥狀消失，不影響治療。治療后第4周臨床評估，治療冇效率為79.6%03討論廉瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，發(fā)病機制涉及多個環(huán)節(jié)，是多因索綜合作用的結(jié)果
5、，主要與座瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖、皮脂過度分泌及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化有關(guān)。其中座瘡丙酸桿菌定植與過度繁殖在炎癥性座瘡的發(fā)病中起了重耍的作用。本研究利用LED-T光動力治療機的藍光與紅光交替照射治療座瘡，其原理是：座瘡丙酸桿菌產(chǎn)生的內(nèi)源性口卜【林主要成分是糞口卜【林III,吸收光譜的峰值為415nm,正好與藍光的光譜極為相配。用藍光來照射座瘡桿菌會引起細菌內(nèi)原嚇I(yè)#使產(chǎn)生光動力反應(yīng)，形成單態(tài)氧和其他的口山基，從而損傷細胞膜，導(dǎo)致細菌死亡[4]。近年還發(fā)現(xiàn)，窄譜藍光可抑制IlaCaT細胞產(chǎn)生IL-la和細胞間粘附分子-1,從而抑制了細胞的炎癥反應(yīng)[5]。藍光可
6、有效抑制座瘡丙酸桿菌，但穿透性并弱，而紅光雖然對嚇麻的活化作用并不大，但組織穿透性好。紅光的光熱作用有抗炎、促進修復(fù)、減輕瘢痕的形成的作用。Papageorgiou等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，紅藍混合光的療效比單獨應(yīng)用藍光好。因此藍光及紅光的交替使用，可以達到在不同深度殺滅細菌和抗炎、促進修復(fù)及減少瘢痕形成的作用。本組病例研究的結(jié)果說明，紅光與藍光交替治療面部尋常型座瘡療效顯著且安全，值得臨床推廣使用。參考文獻[1]RossEV,Acne,lasers,andlight[J]?AdvDermato,2005,21：1-32[2]張琴，程仕萍，李金蛾，等.座瘡的中醫(yī)
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8、orgiouP,KatsambasA,ChuA?Photother
