肺結(jié)核大咯血的護(hù)理對(duì)策分析

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1、肺結(jié)核大咯血的護(hù)理對(duì)策分析摘要：目的：探求肺結(jié)核咯血的護(hù)理對(duì)策。方法：本院2012年5月至2013年1月的45例肺結(jié)核并出現(xiàn)大咯血的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，實(shí)行心理護(hù)理、生理護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：成功搶救42例患者，1例患者搶救無效死亡，2例患者病情轉(zhuǎn)輕后轉(zhuǎn)入外科治療，患者總治愈率97.6%。結(jié)論：對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的丁預(yù)辦法，顯著提高了咯血治療率和搶救的成功率。關(guān)鍵詞：肺結(jié)核大咯血臨床護(hù)理【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)03-0198-02肺結(jié)核是嚴(yán)重的傳染性疾病，世界衛(wèi)

2、生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，己經(jīng)成為世界高致死率病癥之一。肺結(jié)核患者伴隨著咳痰、發(fā)熱、咯血等癥狀。其中咯血是最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如不能及時(shí)有效的搶救，患者出現(xiàn)窒息并最終可致死亡，嚴(yán)重威脅到患者的生命。醫(yī)護(hù)人員必須以高度的責(zé)任心對(duì)大咯血患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救。木院對(duì)2012年5月至2013年1月接收的45例肺結(jié)核并出現(xiàn)大咯血的患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，效果顯著，具體報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料。本院自2012年5月至2013年1月接收的45例肺結(jié)核并岀現(xiàn)大咯血的患者，30例男，15例女，患者年齡18-68歲，平均年

3、齡50.1歲。32例患者長期低熱，患者均出現(xiàn)咯血現(xiàn)象。患者治療前均進(jìn)行C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)、血清抗結(jié)核抗體、血沉等常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)確診為肺結(jié)核。患者每次咯血量都在300ml以上，F(xiàn)I咯血量大于500mlo1?2方法。1.2.1生命體征觀察。肺結(jié)核患者的咯血現(xiàn)象多為突發(fā)性，但是大部分患者咯血之前會(huì)出現(xiàn)心急、心慌、胸悶、吼癢、口感甜等癥狀。咯血一般在上述癥狀出現(xiàn)3分鐘-60分鐘后出現(xiàn)，且咯血現(xiàn)象多發(fā)于早晨和夜間。因此,醫(yī)院必須分配醫(yī)護(hù)人員在夜間輪流接班,對(duì)患者的病情進(jìn)行探視和了解，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者的異常狀況進(jìn)行

4、解救。患者的病房內(nèi)必須配備緊急藥物，對(duì)患者能夠即時(shí)救治，避免患者在咯血屮被血塊卡住而發(fā)生窒息死亡的現(xiàn)象。1.2.2咯血期護(hù)理?；颊叱霈F(xiàn)咯血狀況時(shí)，出冷、胸悶、心慌、頭暈等癥狀的出現(xiàn)造成患者的高度驚恐，高壓力下患者易出現(xiàn)紫紐、休克、血壓下降和窒息等現(xiàn)象?；颊呖┭獣r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，選擇側(cè)臥肺在下的體位，避免患者由于血塊卡在喉嚨造成的窒息。醫(yī)護(hù)人員耍盡快選擇上肢血管，疏通患者的血脈通路，使急救藥效盡快發(fā)揮，患者咯血量過大時(shí)，必須進(jìn)行輸血。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的精神進(jìn)行安撫，保持患者情緒的穩(wěn)定，幫助患者排除痰液

5、和血液，同時(shí)要密切關(guān)注患者的脈搏、面色、血壓、呼吸等是否正常?；颊呖┭蝗煌Ｖ?，出現(xiàn)呼吸急促、抽搐、呆滯等癥狀時(shí)，表明患者出現(xiàn)窒息。醫(yī)護(hù)人員要馬上對(duì)患者進(jìn)行急救，采取腳高頭低的45。俯臥位，擊打背部，幫助患者及時(shí)排除積血，必要時(shí)可用金屬壓舌板撬開患者的牙齒，對(duì)咽喉和氣管內(nèi)的積血進(jìn)行清除和吸引，情況危急的情況下進(jìn)行氣管插管，暢通呼吸通道，給予患者高流量吸氧。窒息解除后要對(duì)患者的脈搏、血壓和呼吸等生命體征進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員必須在患者身邊，避免咯血的突然出現(xiàn)。1.2.3心理護(hù)理。由于患者對(duì)肺結(jié)核病癥的恐懼，患者情緒會(huì)出現(xiàn)緊張不安

6、等現(xiàn)象?？┭Y狀發(fā)作比較突然，患者無心理準(zhǔn)備吋間，導(dǎo)致患者由于突發(fā)的咯血出現(xiàn)恐懼、緊張和消極心理，患者的猜測(cè)會(huì)造成患者的求生意識(shí)淡薄。肺結(jié)核患者需要與外界隔離，造成患者的口卑和孤獨(dú)無助的心理。醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行積極的溝通，將肺結(jié)核疾病的癥狀，治療和詳盡的知識(shí)告知患者，使患者對(duì)咯血現(xiàn)象有足夠的心理準(zhǔn)備，在咯血出現(xiàn)時(shí)鎮(zhèn)靜對(duì)待。要關(guān)懷患者，不歧視患者，與患者進(jìn)行有效的交流，緩解患者的孤獨(dú)心理，使患者感覺自己被重視。將隔離的必耍性對(duì)患者進(jìn)行解釋,減緩患者的心理壓力和自卑心理。患者出現(xiàn)焦躁、強(qiáng)烈的情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要耐心傾聽患者的心

7、聲，對(duì)患者的苦悶情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，避免患者由于激動(dòng)出現(xiàn)咯血等突發(fā)性事件。醫(yī)護(hù)人員可以將醫(yī)院治療肺結(jié)核的成功案例告知患者，樹立患者康復(fù)的信心，促使患者積極配合治療。護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)必須動(dòng)作輕柔，說話耍溫柔真誠，遇到突發(fā)事件時(shí)耍能夠冷靜沉穩(wěn)的進(jìn)行急救措施。護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行滴射或者注射時(shí)要?jiǎng)幼鲖故臁?zhǔn)確，減少失誤對(duì)患者帶來的痛苦?；颊呖┭獣r(shí)，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的休位進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，選擇側(cè)臥肺在下的體位，避免患者由于血塊卡在喉嚨造成的窒息。醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，對(duì)患者進(jìn)行激勵(lì)，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的斗志。1.2.4飲食護(hù)理?；颊叱?/p>

8、現(xiàn)大咯血量時(shí)必須禁食，咯血停止2小時(shí)可進(jìn)食有豐富營養(yǎng)的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，食物溫度不能過熱，保持溫涼即可?；颊呖┭Ｖ箖商旌罂蛇M(jìn)行高熱量、高蛋白、高維生素的食品，禁食高脂肪食物，醫(yī)院為患者供給維生索和纖維豐富的果蔬，緩解患者出現(xiàn)的便秘癥狀，対于便秘者，可用開塞露進(jìn)行疏導(dǎo)。3討論肺結(jié)核咯血是突發(fā)性急癥，如