變態(tài)心理學(xué)3認(rèn)知障礙-智能障礙情感行為student

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1、認(rèn)知障礙——智能障礙智能:獲得知識、經(jīng)驗,以及運用這些知識解決新問題、獲得新概念的能力。智能可表現(xiàn)為:理解力計算力分析能力創(chuàng)造力智能障礙:先天性智力低下(MentalRetardation);后天獲得性癡呆(dementia)。認(rèn)知障礙——智能障礙癡呆的定義:智能發(fā)育完全以后慢性起病,進行性發(fā)展智能的減退和人格的改變意識清楚部分是可逆的全面性癡呆:大腦彌散性病變,智能活動的全面衰退,人格改變,自知力缺乏,定向障礙部分性癡呆:大腦局灶性病變,智能活動部分障礙,人格相對完整,自知力存在,定向力比較完整癡呆遺傳(heredity)和環(huán)境(environment)阿爾采末?。ˋlzheimer

2、’sDisease)可分為散發(fā)和家族性。分子遺傳學(xué)和連鎖分析方法證實主要有4種基因突變或多態(tài)性與家族性AD有關(guān):1.21號染色體的淀粉樣蛋白前體基因(APP);2.14號染色體的早老素1基因3.1號染色體的早老素2基因4.19號染色體的載脂蛋白E(apoE4)基因起病緩慢,病程呈慢性進行性。早期臨床特點:近記憶力減退;情緒焦慮、抑郁,多種神經(jīng)癥性的表現(xiàn)或軀體化主訴;個性方面的障礙。癡呆中期智能減退與人格變化近、遠(yuǎn)記憶力減退;思維能力減退;妄想(被盜、被害或懷疑配偶不貞)癡呆晚期神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征智能減退與人格衰退大小便失禁及肢體癱瘓癡呆癡呆與老年良性記憶減退相區(qū)別老年良性記憶減退A

3、D記憶過程回憶識記嚴(yán)重性對工作、社交、生活影響輕較重隨訪非進行性進行認(rèn)知障礙——智能障礙心因性假性癡呆:又稱為Ganser氏綜合征——近似回答。童樣癡呆(puerilism):多見于癔癥真性、假性癡呆的鑒別真性癡呆假性癡呆起病慢、隱襲快精神因素不明顯較明顯病訴隱瞞災(zāi)難化記憶明顯下降基本正常定向定向障礙正常情感繼發(fā)性原發(fā)結(jié)局進行性既往史認(rèn)知障礙——定向力、自知力定向力(orientation)時間地點人物本身狀態(tài)自知力(insight)對精神疾病的判斷力對治療的態(tài)度意識意識狀態(tài):對客觀環(huán)境、自身的認(rèn)識。存在:體會到自已的存在能動:精神活動受自已支配同一:不同時間內(nèi),自已是同一個人統(tǒng)一:同

4、一時間內(nèi),是一個獨立的人界限:自已與他人或事物有一定的界限意識障礙(一)對周圍環(huán)境的意識障礙以意識清晰度降低為主的意識障礙嗜睡(drowsiness):意識清晰度輕度降低,呼叫后能正確交談。意識混濁(cloudingofconsciousness):強烈的刺激才能引起病人的反應(yīng)、有定向障礙?;杷?sopor):意識清晰度較前更降低?;杳?coma):意識完全喪失,對任何刺激不起反應(yīng)。以意識范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙朦朧狀態(tài)(twilightstate):特點:意識范圍的縮小和狹窄,伴有意識清晰度下降表現(xiàn):意識活動集中在較狹窄的范圍內(nèi),只對這部分的體驗?zāi)芨兄?,尚能保持相?dāng)正常的行為,可能完成

5、某種連續(xù)的動作,可伴有片斷的幻覺、錯覺和妄想,攻擊或沖動行為發(fā)作性,常突然發(fā)生,突然中止,持續(xù)時間短(一般數(shù)分鐘至數(shù)小時),發(fā)作后進入深睡眠意識恢復(fù)后完全遺忘漫游性自動癥(ambulatoryautomatism):夢游癥、神游癥以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙譫妄狀態(tài)(delirium):特點:意識清晰度下降,同時伴有大量的幻覺、錯覺。Delirium(譫妄)Definition:deliriumischaracterizedbyimpairmentofconsciousness.(意識障礙)Prevalence5-15%ingeneralmedicalorsurgicalwards(普

6、通內(nèi)外科病房)20-30%insurgicalintensivecareunits(外科的ICU)Prognosis(預(yù)后):mostpatientsrecoverquicklyandonlyafewneedspecifictreatment.AetiologyofdeliriumDrugintoxication(藥物中毒)Alcoholwithdrawal(戒酒)Metabolicfailure(代謝紊亂)Cardiac(心血管系統(tǒng))Respiratory(呼吸系統(tǒng))Renal(腎臟)Hepatic(肝臟)Systemicinfection(系統(tǒng)性感染)Neurologicalcau

7、sesEncephalitis,epilepsy(病毒性腦炎,癲癇)SymptomsofDeliriumImpairedconsciousness(意識障礙)Disorganization,poorconcentrationPerception(感知覺)IllusionhallucinationThinking(思維)ConfusedIdeasofreferenceDelusionsMood(心境)Anxious,Irritable,depre

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