淺談從腎論治類風濕關(guān)節(jié)炎

《淺談從腎論治類風濕關(guān)節(jié)炎》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、淺談從腎論治類風濕關(guān)節(jié)炎淺談從腎論治類風濕關(guān)節(jié)炎【摘?！款愶L濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)學認為，腎虛為本，痹痛為標，本虛標實是痹證的根本，據(jù)此，確立了從腎論治的原則，以標本兼顧，扶正祛邪。文獻研究發(fā)現(xiàn)，在臨床與實驗研究上，從腎論治類風濕關(guān)節(jié)炎具有顯著療效?！娟P(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)炎，類風濕；痹證；腎虛；補腎法類風濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中年女性，主要表現(xiàn)為對稱性、慢性、進行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，增生形成血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨、骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。類風濕關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)“痹證”范疇。中醫(yī)學認為痹證的

2、病因以風寒濕為外因，腎虛為內(nèi)因。運用現(xiàn)代科學的研究成果闡釋類風濕關(guān)節(jié)炎腎虛證的發(fā)病機理，對于認識和治療類風濕關(guān)節(jié)炎，促進中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展都具有重耍的理論和現(xiàn)實意義。1腎虛是類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)生的重耍內(nèi)因《素問?痹論》云：“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹”?！端貑?評熱病論》曰：“邪之所湊，其氣必虛”。王肯堂更明確地指出“痹病有風、有濕、有寒、有熱……皆標也，腎虛其本也說明腎虛是痹證發(fā)病的重要因索?！端鲉?百病始生篇》云：“風雨寒熱不得虛,邪不能獨傷人，卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人，此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形”。正氣不足，病邪乘虛侵襲，壅塞經(jīng)絡(luò)，留滯于內(nèi)

3、，交阻于骨劭經(jīng)絡(luò)，使氣血不得營運而發(fā)生疼痛?！澳I主骨生髓”“久病及腎”，然腎中陰陽的虛衰又促使病情的進一步惡化和（或）形成久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特性，可見腎虛是痹證的內(nèi)因。腎虛為本，痹痛為標，本虛標實是痹證的根本?！澳I為水火之臟，督統(tǒng)一身之陽”“衛(wèi)出下焦”，若衛(wèi)陽空疏，屏障失調(diào)，易致風、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲。既病之后，機體無力驅(qū)邪外出，使邪氣由衛(wèi)表、皮毛、肌勝漸次深入經(jīng)絡(luò)、血脈、筋骨,留于關(guān)節(jié)。病久痰濁瘀血逐漸形成，造成痹證遷延難愈，最后關(guān)節(jié)變形活動受限，而成頑痹。此外，“腎主水”，腎臟主持與調(diào)節(jié)的人體水鹽代謝及機體代謝產(chǎn)物排泄，也主要是依賴腎陽氣完成的。腎臟在維持上述代謝方面起

4、主導(dǎo)地位。如腎氣不足則氣化失常，弓I起代謝功能障礙而致病，所以《素問?水熱穴論》曰：“腎者、胃Z關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚……，聚而生病也S乂曰:“諸水皆生于腎”。人體水液代謝雖然和肺的宣降、脾的運化有關(guān)，但是對其影響的關(guān)鍵還是腎臟。臨床上常見類風濕關(guān)節(jié)炎患者四肢關(guān)節(jié)腫脹，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液、漿膜腔積水，其原因就是腎陽氣化功能失調(diào)所致［1］。“腎主骨生髓”精辟地解釋了腎與骨Z間的生理病理。腎主五臟之精，生命之根，骨為藏髓之器，受髓之充，血所養(yǎng)，精而生。腎精充足，骨髓化生充足，骨骼得養(yǎng)，則骨骼堅實，強壯有力，肢體關(guān)節(jié)活動靈活，作用強力。正如《醫(yī)法心傳》所云“在骨內(nèi)髓

5、足則骨強,所以能作強，耐力過人也”，否則“腎衰則形體疲極也”，充分說明了骨與關(guān)節(jié)的生理病理受腎所支配，腎之精氣的盛衰決定骨與關(guān)節(jié)的強弱。因此，腎虛與痹證的發(fā)生有著明顯的因果關(guān)系，腎虛為本，痹痛為標，木虛標實則是痹證的根木。此外，研究發(fā)現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎具有一定的遺傳傾向，更說明先天稟賦的重要性。腎為先天Z本，藏精生髓，主骨。肝腎同源，肝為罷極之本，藏血主筋，統(tǒng)司筋骨關(guān)節(jié)，亦調(diào)暢氣機，推動氣血的運行。腎虛精虧則表現(xiàn)為骨髓不充、骨節(jié)不利。另外精血同源，精虧則氣血生化不足，肝失血養(yǎng)肝體不用，則肝失疏泄，氣機不暢則易聚濕成痰，血凝成瘀，不通則痛；痰瘀互結(jié)易形成皮下結(jié)節(jié)、皮下紫斑等。女性類風濕關(guān)

6、節(jié)炎發(fā)病率更高，且其發(fā)病每與經(jīng)、胎、產(chǎn)等激素水平變化有關(guān)。臨床資料顯示，女性類風濕關(guān)節(jié)炎患者妊娠期間病情減輕，口服避孕藥的女性發(fā)病減少，而產(chǎn)后病情通常惡化［2］。蓋“女子以肝為先天”，經(jīng)、胎、產(chǎn)每易耗損陰血，故類風濕關(guān)節(jié)炎最易由腎虛精虧導(dǎo)致肝腎虧虛而發(fā)病［3］。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)的腎與下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)的功能密切和關(guān)，腎陽虛證具有不同程度的HPA功能低下，溫補腎陽能有效改善HPA功能［4］；而類風濕關(guān)節(jié)炎患者促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTII)對促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)的刺激也表現(xiàn)出IIPA軸應(yīng)答能力下降［5］?，F(xiàn)代實驗研究已經(jīng)通過多種研究手段，從整體功能到形

7、態(tài)學變化，從組織器官水平到細胞分子水平，探討了不同方法所致腎虛證對類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的影響。艾景錄等［6］以II型膠原免疫注射法制作實驗性痹證模型，復(fù)加雄鼠雌激素應(yīng)用法和雌鼠卵巢切除法所致腎虛，以觀察腎虛痹證的發(fā)生機理。實驗結(jié)果顯示，卵巢切除法所致腎虛加重了II型膠原誘發(fā)的關(guān)節(jié)炎(CIA)動物的病情，可能是CIA痹證發(fā)病的重要內(nèi)因。2補腎法治療類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床研究腎虛為本，痹痛為標，本虛標實是類風濕關(guān)節(jié)炎的根本。據(jù)此,中醫(yī)確立了從腎論治的原則，以標本兼顧，扶正祛邪。近