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《【推薦--臨床醫(yī)學論文】23例胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥臨床治療體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、23例胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥臨床治療體會摘要：目的：探討胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥的病因和治療。方法：胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥23例持續(xù)胃腸減壓，溫開水洗胃抽空胃內(nèi)容物，全身支持療法，應用胃復安、嗎叮林等胃動力藥。結果：23例經(jīng)保守治療營養(yǎng)支持，糾正水電解質(zhì)失衡后均治愈。結論：胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥為一種功能性疾病，診斷明確后應行保守治療，避免再手術。簡歷大全/html/jianli/關鍵詞：胃無力癥；胃惡性腫瘤根治性切除術；持續(xù)性胃腸減壓術胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥是指胃手術示岀現(xiàn)的一種功能性
2、胃排空障礙［1］。近些年來關于胃惡性腫麴根治性切除術后殘胃無力癥的報道也越來越多，容易誤診誤治，嚴重者會導致有反復手術的發(fā)生。1998年1力?2002年12力筆者對收治的23例胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥患者的臨床資料進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1」一般資料:1998年1刀?2002年12刀筆者收治殘胃無力癥患者23例，男15例，女8例，年齡40?74歲，平均53歲。均為胃惡性腫瘤行根治性胃人部切除術，包括胃癌19例，胃惡性淋巴瘤4例，英中胃遠端切除、近端切除例數(shù)分別為16例和7例，行畢I式、I【式吻合的例數(shù)分別為15例和8
3、例。通常情況下大部分患者在術后3?4d肚門排氣，此時可小心把胃管拔除，飲食方而宜讓患者進流質(zhì)飲食。術后5?8d,由流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)飲食，在此后1?2d,有上腹飽脹、惡心、溢出性嘔吐等不良反應出現(xiàn)。及時行腹部檢查時結果顯示上腹脹，無胃型，可聞到有胃震水音。減壓后1周進行了泛影葡胺或稀頓X線檢查5例，行胃鏡檢查4例。畢業(yè)論文1.2方法：①常規(guī)治療：先對所有患者行常規(guī)治療，包括持續(xù)性胃腸減壓、輸液、合理糾正水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持和相關抗感染的對策。采用胃管留置對所有患者進行持續(xù)性胃腸減壓，第1?3天胃液可達1000?2000ml,以后每天平均50
4、0?1000ml,冇5例中途放棄胃腸減壓后，后有復發(fā)再次行胃腸減壓。每天需要用約1500ml的3%溫鹽水洗胃，并及時抽空胃內(nèi)容物，達到減輕胃黏膜水腫，促進胃張力恢復的目的。采用空腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)治療，或全胃腸外營養(yǎng)支持，以改善患者營養(yǎng)不良情況，防止低蛋白血癥［2］；②藥物治療時藥物選擇主要包括胃復安、嗎叮咻、莫沙比利和紅霉素等促胃動力藥，促進胃蠕動，以及質(zhì)子泵抑制劑降低殘胃pH值，保護胃黏膜，防止應激性潰瘍出血發(fā)生；③精神治療：患者口身對手術的恐懼、緊張利重重顧慮這些負性悄緒容易造成植物神經(jīng)功能紊亂，最終會使得胃腸反射性抑制延長［3［?？上驉{
5、者詳細、耐心地介紹病情，采取有效的心理疏導減輕患者的思想顧慮，消除不安情緒，可根據(jù)患者的病情適量采用鎮(zhèn)靜藥。畢業(yè)論文2結果畢業(yè)論文対23例胃惡性腫瘤根治性切除術后殘胃無力癥采収保守治療、營養(yǎng)支持糾正水電解質(zhì)失衡等常規(guī)治療后，結合促胃動力約應用后，患者全部治愈，沒有行2次手術的病例發(fā)生?？偨Y大全/html/zongjic/3討論畢業(yè)胃術后無張力是胃手術后早期常見的并發(fā)癥之一。傳統(tǒng)的治療方法對胃排空有著重大的不良影響，會影響到液體食物和固體食物的排空能力。選用胃復女這種藥物可有效拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的受體，但長時間用藥會對患者的神經(jīng)系統(tǒng)冇一定程度的不良
6、影響；嗎叮林是一種外周型多巴胺拈抗劑，不會發(fā)生這種不良反應。紅霉素是近年來發(fā)現(xiàn)的一種胃動力藥，一方面對胃有明顯的促動力功能，使得胃排空的速度得以加快，另一方血使得食管下段括約肌的張力能夠大幅度地提高，不會有反流性食管炎發(fā)生。紅緩素對糖尿病胃無力和胃手術后，特別是迷走神經(jīng)切斷術示胃無力癥有較好療效。筆者認為，胃惡性腫瘤根治性切除術示殘胃無力癥為一種功能性疾病，診斷明確后應行保守治療，避免再手術。簡歷大全/html/jianli/4參考文獻總結大全/html/zongjie/［1］薛英武，董新舒,崔殿龍，等?胃術后無力癥35例臨床觀察與治療［J］.
7、屮國實川外科雜志,2003,23(3):161.［2］黎介壽.對腸功能障礙的再認識［J］.腸外少腸內(nèi)營養(yǎng),2008,29(1):39.畢業(yè)L3J張建中，林維凱,黃昌明，等.胃癌術后殘胃無力癥46例病因與治療分析山.福建醫(yī)藥雜志,2006,27(1):22.其他參考文獻Baker,Sheridan.ThePracticalStylist.6thed.NewYork:Harper&Row,1985.Flesch,Rudolf.TheArtofPlainTalk.NewYork:Harper&Brothers,1946.Gowers,Ernest.T
8、heCompletePlainWords.London:PenguinBooks,1987.Snell-Hornby,Mary.Translation
