貪食癥(心理學(xué))

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1、貪食癥定義：貪食癥(BulimiaNervosa)：又稱神經(jīng)性貪食癥。指具有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，以及多食及暴食行為，進(jìn)食后又因擔(dān)心發(fā)胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不一定明顯的一種疾病。其發(fā)病人群主要為女性。病例思考：從該病例可以看出貪食癥有哪些癥狀表現(xiàn)？某女，16歲，學(xué)生，一年來(lái)進(jìn)食量劇增無(wú)法控制而來(lái)就診。患者在班級(jí)里被同學(xué)嘲笑身材較胖，就開(kāi)始節(jié)制飲食。但是同時(shí)有抗拒不了每周3——4次的“暴食沖動(dòng)”，有時(shí)一餐可食一斤多米飯還有肉食、蔬菜，飯后又食整盒餅干，冰欺凌和其他糖果，一直要吃到肚脹或嘔吐出來(lái)為止。患者述說(shuō)

2、自己有時(shí)突然很想吃，哪怕肚子脹得痛，心里還想吃，明知道貪吃不好，怕變胖，想少吃一些，但無(wú)法控制自己，由于對(duì)進(jìn)食感到害臊而不在其他人面前進(jìn)食，但有控制不住，所以經(jīng)常在下課時(shí)躲在寢室里暴食。有時(shí)還偷同學(xué)書(shū)桌里東西吃，另外又經(jīng)常吃瀉藥以防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)的肥胖。最近去看過(guò)內(nèi)科科醫(yī)生，未發(fā)現(xiàn)有任何軀體疾病。診斷：神經(jīng)性貪食。癥狀1）有暴食史，進(jìn)食量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常，患者常常是吃到難受為止。2）暴食后馬上采取不恰當(dāng)補(bǔ)償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。3）在初期，患者對(duì)自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進(jìn)行?；颊邔?duì)進(jìn)食行

3、為控制能力變?nèi)?，疾病后期自控能力完全破壞?）控制體重的方法最常見(jiàn)是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時(shí)間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會(huì)嘔吐，即使僅進(jìn)少量食物亦能?chē)I出。5）患者過(guò)分重視自己的身體外形，常感到不滿意。6）可伴有情緒低落、抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。7）病情嚴(yán)重者，可出現(xiàn)水電解代謝紊亂，表現(xiàn)為低血鉀、低血鈉等。嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒，導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒。8）疾病后期，因食道、胃腸道、心臟等并發(fā)癥而有致命危險(xiǎn)。成因生理因素：遺傳因素，研究表明單卵孿生子中的同病率比雙

4、卵孿生子中同病率高。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中存在單胺類遞質(zhì)代謝異常及多巴胺能系統(tǒng)和內(nèi)啡肽等代謝異常。心理因素：患者往往存在、追求完美，處理心理沖突能力差的心理特點(diǎn)。大部份的病患者有感情問(wèn)題及情緒上不穩(wěn)，并借著強(qiáng)迫進(jìn)食來(lái)逃避痛苦的問(wèn)題。社會(huì)文化因素：在物質(zhì)富裕的文化中以瘦為美的審美趨勢(shì)和目標(biāo)的影響下，擔(dān)心肥胖，以至于形成暴食-恐肥-關(guān)注-誘吐-暴食的惡性循環(huán)鏈。診斷標(biāo)準(zhǔn)welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience1）發(fā)作性不可抗拒的攝食欲望或行為，

5、一次可進(jìn)大量食物。每周至少發(fā)作2次，且持續(xù)至少3個(gè)月。2）有擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。3）常采用引吐、導(dǎo)瀉、增加運(yùn)動(dòng)量等方法，以消除暴食引起的發(fā)胖。4）不是神經(jīng)系統(tǒng)器官性病變所致的暴食，也非癲癇、精神分裂癥等繼發(fā)的暴食。鑒別診斷神經(jīng)性厭食癥若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間接性暴食癥狀者，均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。Klein－levin綜合征又稱周期性嗜睡貪食綜合征，表現(xiàn)為發(fā)作性沉睡（不分日夜）和貪食，持續(xù)數(shù)天?；颊咝蚜司痛蟪裕粤擞炙?。一次患病后體重增加明顯。無(wú)催吐、導(dǎo)瀉等控制體重行為，亦無(wú)對(duì)身體外形或體重不滿的表現(xiàn)，故

6、與神經(jīng)性貪食癥易于鑒別。鑒別診斷重性抑郁癥患者可出現(xiàn)過(guò)量飲食，但沒(méi)有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為，如催吐、導(dǎo)瀉等，故與神經(jīng)性貧食癥不同。精神分裂癥該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對(duì)此視之默然，無(wú)任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。鑒別診斷癲癇等器質(zhì)性疾病可出現(xiàn)暴食行為，病史、體檢和各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)涉及EEG等功能檢查，均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，則不考慮神經(jīng)性貪食癥，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當(dāng)行為。貪食癥的治療行為治療：基本過(guò)程：糾正營(yíng)養(yǎng)狀況——控制暴食行為——打破惡性循環(huán)，建立健康飲食行為貪食癥的治療群體治療：有類似問(wèn)題的人之間相互分享

7、經(jīng)驗(yàn)。此療法特別在解決導(dǎo)致情緒問(wèn)題的本質(zhì)問(wèn)題方面卓有成效。認(rèn)識(shí)行為療法：此療法一般是通過(guò)對(duì)合理行為獎(jiǎng)勵(lì)或模擬來(lái)教育患者如何改變扭曲和僵化的思維模式。心理治療：貪食癥的治療抗抑郁藥：采用各類抗抑郁藥物，包括5——羥色胺，再攝取抑制劑，三環(huán)類等。氟西汀對(duì)暴食伴有情緒障礙的患者效果較好。藥物治療避免貪食癥的原則不要受體重?cái)?shù)字的影響不要以藝人的體型為目標(biāo)和別人一起愉快進(jìn)食擁有可以傾吐煩惱的貼心朋友不要對(duì)“吃”抱有罪惡感對(duì)自己要有信心警告征兆?暴飲暴食，或者飲食無(wú)法控制，但是沒(méi)有明顯體重增加?通過(guò)節(jié)食，禁食，激烈運(yùn)動(dòng)，嘔吐，或?yàn)E用通便劑或利尿

8、劑?就餐之后頻繁使用廁所?對(duì)鍛煉著迷?過(guò)分看重體重?抑郁?情緒波動(dòng)?脖子和臉上腺體腫脹?胃灼熱?腫脹?便秘?消化不良?咽喉疼痛?嘔吐?虛弱，精疲力竭?眼睛充血?經(jīng)期不規(guī)律Thankyou!