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《橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、橈動脈途徑行冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征的臨床觀察【摘?！?的分析研究樓動脈途徑行冠狀動脈介入治療急性冠脈綜合征(ACS)的臨床療效。方法將92例ACS患者根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見分為兩組，觀察組(50例)患者接受梯動脈途徑行冠狀動脈介入治療，對照組(42例)患者接受股動脈途徑行冠狀動脈介入治療，觀察兩組臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果兩組在X線曝光時間、手術(shù)操作時間、穿刺成功率和手術(shù)成功率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組(P<005)o結(jié)論急性冠脈綜合征患者經(jīng)橈動脈途徑行經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)治
2、療術(shù)，患者痛苦小且并發(fā)癥少，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】橈動脈；急性冠脈綜合征；介入治療；療效評估循環(huán)內(nèi)科急性冠狀動脈綜合征兒乎都是由于冠狀動脈疾病引起的以急性心肌缺血為特征的一組疾病，包括ST段抬高性心肌梗死、非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛。ACS如果得不到及時的有效治療，其死亡率和致殘率極高［1］。木文回顧2011年3月至2012年3月我科經(jīng)樓動脈和股動脈穿刺介入治療急性冠脈綜合征患者的情況，現(xiàn)報告如下。1資料與方法11一般資料本組患者92例，其中男52例，女40例，年齡49?70歲，中位年齡627歲；ACS診斷標(biāo)準(zhǔn)按美國心
3、臟病學(xué)會(ACC)及美國心臟病協(xié)會(AHA)制定的標(biāo)準(zhǔn)。患者無嚴(yán)重肝腎功能不全、出血性疾病等禁忌證。將全部患者根據(jù)治療適應(yīng)證和家屬意見分為觀察組(50例)和對照組(42例)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),具有可比性。12治療方法觀察組患者行橈動脈Allens試驗，取手恢復(fù)血供時間較短的一側(cè)為術(shù)側(cè)?；颊咂脚P，術(shù)側(cè)上肢平伸外展30。置于支撐板上。取掌橫紋近側(cè)05?10cm、撓動脈搏動最強處為穿刺點，1%利多卡因局麻，用Seidinger法穿刺成功后置入6F動脈擴張鞘，經(jīng)鞘管推注肝索10000U及硝酸甘油300u
4、g,置入5FTIG造影管。對照組取股動脈用Seidinger法穿刺成功后置入7F動脈擴張鞘，兩組患者均采用常規(guī)方法進行多體位冠狀動脈造影，然后分別對病變血管行經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)或支架術(shù)。13統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果觀察組X線曝光時間為(186±75)min,對照組為(187±80)min；觀察組手術(shù)操作時間為(552±217)min,對照組為(526±198)min；觀察組穿刺成功率和手術(shù)成功率分別為98%(49/50),96%(48/50),對
5、照組穿刺成功率和手術(shù)成功率分別為100%(42/42),9524%(40/42)；以上指標(biāo)兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)；但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率4%(2/50)明顯少于對照組2143%(9/42),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P〈005)。3討論急性冠狀動脈綜合征在心血管疾病中是急危重癥［2］。目前一般認(rèn)為低危的急性冠脈綜合征患者可先行積極的約物治療，對高?；颊邞?yīng)在上述治療后，早期冠狀動脈造影，介入治療［3］。經(jīng)股動脈入路是CAG和PCI的經(jīng)典途徑，但是存在局部血管并發(fā)癥較多、術(shù)后限制活動、患者舒適度較低、影響抗栓藥物連續(xù)應(yīng)
6、用等不足。近年來由于介入治療器械的改進以及橈動脈穿刺固冇的優(yōu)點，PCI術(shù)路徑的選擇也開始轉(zhuǎn)向更細(xì)小、更微創(chuàng)的樓動脈。經(jīng)橈動脈途徑與經(jīng)股動脈途徑比較具有以下優(yōu)點：①術(shù)后恢復(fù)快。無需臥床休息。②橈動脈相對表淺，周圍無重要的神經(jīng)和軟組織，且容易壓迫止血，出血和血腫并發(fā)癥的發(fā)生率低。③股動脈、骼動脈是粥樣硬化斑塊形成的多發(fā)區(qū)，導(dǎo)管的頻繁操作有時導(dǎo)致板塊脫落或血栓形成，引起嚴(yán)重的下肢動脈血栓，而橈動脈途徑不經(jīng)過這一危險區(qū)域，因此可避免此類并發(fā)癥的發(fā)生［4］。木組資料中兩組在X線曝光時間、手術(shù)操作時間、穿刺成功率和手術(shù)成功率方面比較差異無統(tǒng)
7、計學(xué)意義，但觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組，說明梯動脈介入治療急性冠脈綜合征無論是在臨床效果、安全性還是在方便使用方面，均具有優(yōu)勢，是臨床可行的選擇途徑。參考文獻［1］王鄭芳，戴天然急性冠狀動脈綜合征25例急診介入治療結(jié)果分析中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2007,9(3)：6263.［2］高潤林冠心病介入治療進展中國循環(huán)雜志,2002,16(Suppl)：S149.［3］龐明杰，丁立群，張宏經(jīng)棧動脈介入治療在急性冠脈綜合征患者中的臨床應(yīng)用中國心血管病研究，2008,6(2)：112114.［4］李碩豐，陳然，冉凡德，等經(jīng)梯動脈與經(jīng)股途徑
8、全腦血管造影的對比分析河北醫(yī)藥，2010,32(2)：144146.
