羥基磷灰石義眼臺的臨床應(yīng)用觀察

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1、輕基磷灰石義眼臺的臨床應(yīng)用觀察【關(guān)鍵詞】耗基磷灰石；代替眼球植入物自1985年P(guān)erry博士首先將甕基磷灰石(hydroxyapatite,HA)作為眼眶內(nèi)充填材料，并于1989年獲得美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)［1］。HA以其質(zhì)輕、無毒、無刺激，生物相容性好，近年來已被廣泛應(yīng)用于臨床。耗基磷灰石義眼臺不僅能矯正眼球的缺失，質(zhì)量輕又不被吸收，而且并發(fā)癥少，是目前較理想的代替眼球植入物。它與人體骨骼有類似的化學(xué)成分,植人人體內(nèi)能與眶內(nèi)軟組織形成一個山纖維血管組織內(nèi)聯(lián)相容的整體，且它具有多孔結(jié)構(gòu)，血管纖維組織可以長入，從而排異和感染的機(jī)率明顯降低［2］。我們從201

2、0年以來對13例患者植入輕基磷灰石義眼臺，效果較好。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者13例中，男12例，女1例，年齡最小為21歲，最大年齡55歲，眼外傷12例，眼球萎縮1例，行眼內(nèi)容物剜除鞏膜后眼臺植入術(shù)10例，行眶內(nèi)容物摘除并肌錐內(nèi)眼臺植入3例，所用眼臺直徑為16-22號。1.2手術(shù)方法①眼球摘除術(shù)：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，球后及球結(jié)膜下麻醉，沿角膜緣剪開球結(jié)膜，充分分離Tenon囊，游離四條直肌，預(yù)置縫線并剪斷，從鼻側(cè)插入視神經(jīng)剪，剪斷視神經(jīng)，摘除眼球，用溫鹽水紗布壓迫止血.將疑基磷灰石義眼臺植入到眼肌圓錐內(nèi)，四條肌肉分別縫合、分層縫合筋膜及球結(jié)膜，填塞凡士

3、林紗條，加壓包扎。②眼內(nèi)容物剜出：常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，球后及球結(jié)膜下麻醉，剪除角膜，剜出內(nèi)容物，徹底清除色素膜,剪視神經(jīng)，壓迫止血，從潁上至鼻的下直肌間剪開鞏膜，形成兩個鞏膜瓣,提起鞏膜瓣將輕基磷灰石義眼臺置人，間斷縫合鞏膜瓣，分層縫合筋膜及球結(jié)膜，填塞凡士林紗條，加壓包扎。2結(jié)果我們對術(shù)后患者隨訪6-12個月，有1例術(shù)后球結(jié)膜高度水腫，有2例結(jié)膜囊內(nèi)分泌物較多，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)無明顯細(xì)菌牛長，每日給予慶大霉素沖洗，約治療2周后上述癥狀消失。13例患者未出現(xiàn)義眼臺暴露及排異等嚴(yán)重并發(fā)癥。義眼活動良好，均術(shù)后三至四周Z間即可配戴義眼片，效果較滿意。3討論耗基磷灰石義眼臺其多孔結(jié)構(gòu)

4、允許受體肉芽組織長人，即在植人物內(nèi)部形成體液循環(huán)，這就人人改善了其表面結(jié)膜及結(jié)膜下組織的血液供應(yīng)，從而減少破損、感染機(jī)會［3］。疑基磷灰石義眼臺植入不但解決了眼眶內(nèi)容物的充填，避免了眼胱塌陷，而一且減少了患者的心理負(fù)擔(dān)，獲得了良好的眼部美容效果，是冃前較理想的代替眼球植入物，但同時有并發(fā)癥出現(xiàn),黃丹平［4］等報道義眼臺植入眼眶后最常見的并發(fā)癥是義眼臺暴露。這需要我們眼科醫(yī)生在術(shù)前充分的準(zhǔn)備，術(shù)中及術(shù)后及時正確處理必須的。而且要掌握好適應(yīng)癥，如眼球萎縮較重或者己經(jīng)實(shí)施了眼內(nèi)容物摘除手術(shù)后二期植入義眼臺的病例，也有些患者本身合并眶內(nèi)空間的狹窄，勉強(qiáng)植入常規(guī)的圓形義眼臺，

5、因?yàn)榻Y(jié)膜傷口張力過大而發(fā)生義眼太暴露的危險增加[5-6]o義眼臺植入術(shù)最主要的并發(fā)癥是義眼臺暴露、感染，其發(fā)生機(jī)制被認(rèn)為是義眼臺血管化不良或延遲[7-8]有關(guān)。參考文獻(xiàn)[1]PijnenborgR,AnthonyJ,DaveyDAetal.Placentalbedspiralarteriesinthehypertensivedisordersopregnancy[J]?BtJObstetGynaecol,1991,98(7)：648-655?[2]ShieldsCL,ShieldsJA,EaeRcetal.H：stopathologicevideuceoffibmv

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