關(guān)於當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理若幹問題的探討

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1、關(guān)於當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理若幹問題的探討［摘要］文章主要針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的觀念、管理機(jī)制、管理內(nèi)'容與方法以及人員素質(zhì)等幾個(gè)比較突出的問題進(jìn)行分析與探討，並結(jié)合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)際，提出瞭相應(yīng)的對(duì)策措施［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；問題；對(duì)策［作者簡(jiǎn)介］何翠美，南寧市江南區(qū)吳壞衛(wèi)生院財(cái)務(wù)科會(huì)計(jì)師。廣西南寧530225［中圖分類號(hào)］F235［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)11672-2728(2006)09-0095-03隨著我國(guó)改革開放的進(jìn)一步深化，衛(wèi)生系統(tǒng)將向世界開放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。無疑，醫(yī)院將面臨更為激烈的生存挑戰(zhàn)與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。為

2、此，在客觀上要求醫(yī)院不但要提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，同時(shí)也要求醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的消耗來獲取最大的收益。隻有這樣，醫(yī)院才談得上可持續(xù)發(fā)展，才能在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中求得生存與發(fā)展的空間。但就當(dāng)前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際來看，一些問題的存在仍制約與影響到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理及其水平的提高。本文結(jié)合筆者所在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)踐，就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中比較突出的幾個(gè)問題進(jìn)行探討一、觀念問題我們很清楚，醫(yī)院作為一個(gè)救死扶傷的特殊部門，一方面需要承擔(dān)一定社會(huì)公益事業(yè)單位職能，不以營(yíng)利為目的；另一方面又必須“以病人為中心，防病治病”

3、；還要以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最好的服務(wù)，讓群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，提高人民的健康水平。但隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，國(guó)有醫(yī)院從全部依靠政府撥款，轉(zhuǎn)向在相當(dāng)程度上依靠醫(yī)療服務(wù)取得收入，資源配置在很多方面實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化，醫(yī)院資產(chǎn)多元化趨勢(shì)日益明顯，面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院必須通過提高財(cái)務(wù)管理水平，以最低的消耗取得最大的收益，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立於不敗之地。因此，醫(yī)院要以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場(chǎng)份額，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化和全面的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)具有十分重要的意義。更新理財(cái)觀念是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下的醫(yī)院財(cái)務(wù)管

4、理成功與否的基石。當(dāng)前，政府對(duì)國(guó)有醫(yī)院定性為事業(yè)單位?，F(xiàn)行的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》脫胎於行政事業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，具有深刻的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的烙印。其所采用的會(huì)計(jì)核算一般原則（如收付實(shí)現(xiàn)制等）與醫(yī)院現(xiàn)行的企業(yè)化管理趨勢(shì)不相匹配。理論對(duì)實(shí)踐具有重大的指導(dǎo)作用，隻有解放思想才會(huì)有生產(chǎn)力。當(dāng)代會(huì)計(jì)理論已發(fā)展為兩大分支：財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管理會(huì)計(jì)。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)就是按照政府財(cái)政部門規(guī)定的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行賬務(wù)處理和會(huì)計(jì)核算，具有強(qiáng)制性。管理會(huì)計(jì)則是根據(jù)核算單位自身的特點(diǎn)和管理需要自行設(shè)定核算單元和核算辦法,實(shí)現(xiàn)管理意具有很大的靈活性?，F(xiàn)在醫(yī)院開展的基本上是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，

5、管理會(huì)計(jì)還相當(dāng)薄弱。這就要求我們不僅要具有先進(jìn)的管理理念，而且要將專業(yè)財(cái)務(wù)知識(shí)和最新經(jīng)營(yíng)管理理念融合在一起。同時(shí)，由於國(guó)有醫(yī)院的主要領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)學(xué)方面的專傢，並不擅長(zhǎng)財(cái)務(wù)管理。因此，財(cái)務(wù)人員應(yīng)多向主要領(lǐng)導(dǎo)灌輸理財(cái)新觀念，讓領(lǐng)導(dǎo)在思想上接受並把它融合到日常的管理工作中去。另外，還要利用不同場(chǎng)合向全院職工做好理財(cái)觀念更新的工作，使全體職工能自覺主動(dòng)地參與到醫(yī)院理財(cái)中來二、管理機(jī)制問題近年來，關(guān)於醫(yī)院財(cái)務(wù)管理混亂的報(bào)道不時(shí)被曝光於各種媒體。如亂收費(fèi)問題、財(cái)務(wù)報(bào)表失真問題、違反國(guó)傢“收支兩條線”規(guī)定問題等。這在一定程度上反

6、映出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制上的缺陷與弊端。例如，亂收費(fèi)問題是擾亂經(jīng)濟(jì)運(yùn)行秩序、老百姓深惡痛絕的行為，也是黨中央、國(guó)務(wù)院、各級(jí)政府下決心要解決的問題。但為什麼會(huì)屢禁不止呢？一方面是由於財(cái)務(wù)管理人員自身業(yè)務(wù)水平或其他因素的影響，往往從本單位的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，加之財(cái)政對(duì)醫(yī)院的投入不足，除醫(yī)院職工90%的工資外，其餘經(jīng)費(fèi)、獎(jiǎng)金、添置醫(yī)療設(shè)備等主要靠醫(yī)院來自籌，再加上國(guó)傢核定的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低且又不能及時(shí)調(diào)整，醫(yī)院在財(cái)政投入不足的情況下，為瞭收回成本，從而對(duì)財(cái)務(wù)管理的外部環(huán)境判斷缺乏公正性，巧設(shè)名目進(jìn)行亂收費(fèi)；另一方面則是單位領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)

7、人員財(cái)經(jīng)法紀(jì)觀念淡薄，為小體及個(gè)人謀私利而不惜違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律。再一方面，就是主管部門、監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)監(jiān)督不力，懲處不到位。而要從根本上解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制這一問題，筆者認(rèn)為，首先，宏觀上要充分研究對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)產(chǎn)生影響的醫(yī)院外部環(huán)境。除關(guān)註某個(gè)主體的財(cái)務(wù)信息外，還應(yīng)瞭解衛(wèi)生行業(yè)其他主體的財(cái)務(wù)信息，甚至要瞭解非衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)務(wù)信息，隻有這樣，才便於更好地比較、分析，從中找出本單位某些方面的不足，制定出相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理措施，提高自身財(cái)務(wù)管理的水平。其次，財(cái)務(wù)管理對(duì)象要調(diào)整。醫(yī)院的一切管理都是為瞭保證每一位職工更加充分和有效地追求

8、其人生價(jià)值，財(cái)務(wù)管理要充分體現(xiàn)以人為本，以每一位職工的創(chuàng)造性和積極性為核心內(nèi)容和基本目的。最後，財(cái)務(wù)管理內(nèi)容要拓展三、管理的內(nèi)容與方法問題客觀地說，當(dāng)前我們?cè)S多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理仍然停滯在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的水平上，不但管理的內(nèi)容相對(duì)狹窄，而且也往往比較被動(dòng)，甚至流於形式。例如，在財(cái)務(wù)管理內(nèi)容上，就比較註重抓日常的財(cái)務(wù)管理，但財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理、無形資產(chǎn)管理、