先天性心臟病的外科治療進(jìn)展

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1、先天性心臟病的外科治療進(jìn)展先天性心臟病的外科治療進(jìn)展【摘要】目的：先天性心臟病(congenitalheartdisease,CHD)在新生兒中的發(fā)病率約為6%-7%,我國(guó)每年約有15萬(wàn)至20萬(wàn)先心病患兒出生，是嬰幼兒特別是新生兒的第一死亡原因，約有1/3患者因病情危重將在6個(gè)月至1歲內(nèi)夭折。近年來(lái)，心臟外科發(fā)展很快，許多診治觀點(diǎn)和治療方法不斷改進(jìn)，手術(shù)方法的改進(jìn)使以前無(wú)法手術(shù)的先天性心臟病患兒重新獲得新生，并減少了手術(shù)并發(fā)癥，提高了術(shù)的療效。另外，體外循環(huán)技術(shù)和麻醉技術(shù)的創(chuàng)新，為心臟病外科治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本文就先天性心臟病的外科發(fā)展歷程和常見(jiàn)先天性心臟病根治術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行介紹

2、?！娟P(guān)鍵詞】：先天性心臟病外科治療體外循環(huán)AdvancesinSurgicalTreatmentofCongenitalHeartDiseaseLIANGBo,LIFang-ming,Abstract：Theincideneeofcongenitalheartdiseaseinneonateisabout6%~7%,about150,000-200,000childrenwithcongenitalheartdiseaseisborneveryyearinourcountry,whichisthefirstcauseofdeathininfants,especiallynewbor

3、ns.One—thirdofthemwi11diebetweensixtotwelvemonthsafterbirthduetocriticalconditionwithoutanyintervention.Surgicaltreatmentofcongenitalheartdiseasedevelopedrapidly,manyviewpointsofdiagnosisandtreatmentmethodsimprovecontinuously.Improvedsurgicaltechniquesmakethechildrenwithcomplexcongenitalheartd

4、iseasethatsurgerycannotbemadebeforerebornagain,andreducetheoperationcomplications,thusimprovingtheoperationeffect?Inaddition,innovationofcardiopulmonarybypassandanesthesia,whichisstrongbasesurgicaltreatmentofheart?Inthispaper,thedevelopmenthistoryofCHDandcommonprogressintreatmentofcomplexCHDop

5、erationwerereviewed.KeyWords：congenitalheartdisease；surgicaltreatment；cardiopulmonarybypas【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)04-0618-01在我國(guó)，先天性心臟病發(fā)病率占新生兒的6%-7%,每年大約有15萬(wàn)至20萬(wàn)名先心病患兒出生。有人研究，圍生期死亡有20%是由于先心畸形，新生兒死亡50%以上是致命的心臟畸形引起。先天性心臟病的種類多，并且復(fù)雜，許多患者在新生兒或小嬰兒期即出現(xiàn)危重癥狀，如不及時(shí)治療預(yù)后不佳。先心病大多數(shù)是不會(huì)自愈的，外科手術(shù)仍

6、是根治木病的主要方法，但手術(shù)死亡率較高。近年來(lái)，隨著我國(guó)心臟外科的迅速發(fā)展，許多診治觀點(diǎn)和方法在不斷地改進(jìn)和更新。手術(shù)方法的改進(jìn)和更新使以前無(wú)法手術(shù)的復(fù)雜先天性心臟病患兒重新獲得新生，使這些患兒的手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)一步減少，死亡率逐漸降低，改善了生活質(zhì)量，不但挽救了他們的生命，更重要的是提高了手術(shù)的遠(yuǎn)期療效，減輕患者的經(jīng)濟(jì)和思想負(fù)擔(dān)。在先天性心臟病領(lǐng)域的某些治療技術(shù)已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，木文簡(jiǎn)要介紹先天性心臟病的外科治療進(jìn)展。1先天性心臟病外科手術(shù)治療的歷程目前外科手術(shù)仍然是治療先心病最有效的方法。CHD的外科治療放先始于心包外的手術(shù)1938年，Robert成功地實(shí)施了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉結(jié)扎術(shù)<

7、sup>[l],20世紀(jì)40年代，Clarence實(shí)施了主動(dòng)脈縮窄矯治術(shù)^[2],Blalockt和Taussig實(shí)施了Blalock-Taussig手術(shù)^[3]o然而真止意義上的心臟外科始于體外循環(huán)應(yīng)用于臨床^[4],1953年Gibbon首次使用體外循環(huán)于房間隔缺損(ASD)手術(shù)，我國(guó)的吳英愷教授和蘇鴻熙教授分別于1942年及1956年完成了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)結(jié)扎術(shù)及體外循環(huán)下房間隔缺損(