19祛風(fēng)濕藥.ppt

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1、祛風(fēng)濕藥【概述】1.定義凡以祛除風(fēng)寒濕邪，治療風(fēng)濕痹證為主要作用的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。2．分類及藥性特點(diǎn)1）祛風(fēng)濕散寒藥多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風(fēng)勝濕，散寒止痛，舒筋通絡(luò)等作用。偏治行痹、寒痹及著痹。如獨(dú)活、威靈仙、白花蛇等。。2）祛風(fēng)濕清熱藥多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)。具有祛風(fēng)勝濕，通絡(luò)止痛，清熱消腫等作用。偏治熱痹。如秦艽、防己、桑枝等。3）祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥多甘苦溫，入肝腎經(jīng)。具有祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨等作用。主要用于風(fēng)濕日久累及肝腎者。如桑寄生、五加皮、狗脊等。4.配伍應(yīng)用1．行痹：祛風(fēng)為主的祛風(fēng)濕藥，佐以活血養(yǎng)血之品。2．著痹：性質(zhì)溫燥的祛風(fēng)濕藥，佐以

2、燥濕、利濕制品。3．痛痹：溫性較強(qiáng)的祛風(fēng)濕藥，佐以通陽(yáng)溫經(jīng)之品。4．熱痹：藥性寒涼的祛風(fēng)濕藥，佐以清熱藥。5．上肢痹痛：桑枝、羌活等。6．下肢痹痛：獨(dú)活、牛膝等善于下行的藥物。7．正氣盛：以祛邪為主。8．正氣虛：與扶正為主，佐以去邪。；5.使用注意1）多制成酒、丸、散劑服用，且酒助藥勢(shì)。。2）辛溫性燥的祛風(fēng)濕藥易傷陰耗血，陰血虧虛者慎用。第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活（A）威靈仙（A）川烏（B）蘄蛇（B）烏梢蛇（C）木瓜（A）蠶沙（C）獨(dú)活一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意傘形科植物重齒毛當(dāng)歸退出獨(dú)活獨(dú)活退出

3、獨(dú)活、川獨(dú)活、香獨(dú)活二、處方用名：獨(dú)活祛風(fēng)濕，止痛散風(fēng)寒功效退出三、性能特點(diǎn)：四、臨床應(yīng)用：1、風(fēng)寒濕痹證。尤以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。1）風(fēng)寒濕痹初起，肌肉、腰背、手足疼痛：～當(dāng)歸、白術(shù)、牛膝（獨(dú)活湯）2）痹證日久，腰膝酸軟，關(guān)節(jié)屈伸不利：～桑寄生、杜仲、人參（獨(dú)活寄生湯）獨(dú)活祛風(fēng)濕【臨床應(yīng)用】2.用于風(fēng)寒夾濕表證。1）風(fēng)寒夾濕表證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身重著疼痛：～羌活、藁本、防風(fēng)（羌活勝濕湯）2）風(fēng)寒濕邪表證而兼有里熱，癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱、惡寒、口干煩滿而渴：~羌活、防風(fēng)、黃芩、知母（大羌活湯）獨(dú)活散風(fēng)寒【臨床應(yīng)用】3.用于少陰頭痛。4.亦可祛風(fēng)

4、濕而治皮膚瘙癢，內(nèi)服或外洗。獨(dú)活止痛【相似藥物比較】羌活辛苦溫膀胱腎獨(dú)活辛苦微溫腎膀胱祛風(fēng)除濕發(fā)表散寒1.風(fēng)濕痹證2.風(fēng)寒夾濕表證發(fā)散力強(qiáng)，以發(fā)表散寒為主，善治在上在表之風(fēng)濕，尤善治上肢肩背疼痛及太陽(yáng)頭痛，為太陽(yáng)經(jīng)引經(jīng)藥.祛風(fēng)勝濕力強(qiáng)，善治在下在里之風(fēng)濕，尤善治腰膝腿足疼痛及少陰頭痛。為少陰經(jīng)引經(jīng)藥，故有“羌活善治在上在表之游風(fēng)，獨(dú)活善治在下在里之伏風(fēng)”之說(shuō)。威靈仙一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、現(xiàn)代研究一、藥用來(lái)源：毛茛科植物威靈仙、棉團(tuán)鐵線蓮或東北鐵線蓮的干燥根及根莖。威靈仙威靈仙棉團(tuán)鐵線蓮東北鐵線蓮?fù)`仙退出威靈仙、鐵

5、腳威靈仙、鐵桿威靈仙、赤莖威靈仙處方用名其力如威如武，其效如靈如仙，故名威靈仙。威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)止痛功效退出三、性能特點(diǎn)：【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛：肢體麻木，筋脈拘攣，屈伸不利。無(wú)論上下皆可應(yīng)用。寒濕阻絡(luò)：+附子、桂枝風(fēng)濕化熱：+防己、薏苡仁2.用于疼痛證。威靈仙祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)止痛【臨床應(yīng)用】2.用于諸骨鯁喉。1）～砂糖、酒煎后慢慢咽下；《綱目》載古俗諺云：“鐵腳威靈仙，砂糖加酒煎，一口吞下去，鐵角軟如棉。”威靈仙消骨鯁用量：6～9g。用法：入湯劑。退出威靈仙五、用量用法：現(xiàn)代研究醋浸液對(duì)魚(yú)骨刺有一定軟化作用，并使咽及食道平滑肌松弛，增強(qiáng)蠕動(dòng)，促使

6、骨刺松脫。威靈仙川烏一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、用量用法六、使用注意一、藥用來(lái)源：本品為毛茛科植物烏頭的干燥母根。川烏川烏藥材川烏川烏祛風(fēng)濕功效退出三、性能特點(diǎn)：散寒止痛【臨床應(yīng)用】1.用于寒痹疼痛。①寒濕侵襲，歷節(jié)疼痛，不可屈伸：～麻黃、芍藥、甘草烏頭湯②寒濕瘀血留滯經(jīng)絡(luò)，肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利：～草烏、地龍、乳香活絡(luò)丹川烏祛風(fēng)濕散寒【臨床應(yīng)用】2.用于諸寒疼痛。1）心痛徹背，背痛徹心：～赤石脂、干姜、蜀椒烏頭赤石脂丸2）寒疝，繞臍腹痛，手足厥冷：～蜂蜜大烏頭煎；川烏散寒止痛【臨床應(yīng)用】2.麻醉止痛。1）跌打損傷，骨折瘀腫疼痛

7、：～自然銅、地龍、烏藥回生續(xù)命丹2）手術(shù)麻醉：～草烏、羊躑躅、姜黃整骨麻藥方；川烏止痛用量：1.5～3g。用法：入湯劑先煎0.5～1小時(shí)。退出川烏五、用量用法：使用注意內(nèi)服宜炮炙后使用；不宜與貝母、半夏、瓜蔞、白蘞、白及同用。孕婦忌用。川烏蘄蛇一、藥用來(lái)源二、處方用名三、性能特點(diǎn)四、臨床應(yīng)用五、相似藥物對(duì)比一、藥用來(lái)源：本品為蝰科動(dòng)物五步蛇的干燥體。蘄蛇蘄蛇退出白花蛇、蘄蛇、蘄蛇肉、大白花蛇二、處方用名：蘄蛇祛風(fēng)功效退出三、性能特點(diǎn)：止痙通絡(luò)【臨床應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂?！里L(fēng)、羌活、當(dāng)歸白花蛇酒蘄蛇祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙?！九R床應(yīng)用】2.用于風(fēng)毒

8、壅于肌膚之麻風(fēng)、疥癬。1）麻風(fēng)：～大黃、蟬蛻、皂角刺追風(fēng)散2）疥癬