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1、2021/2/211第十一章祛風(fēng)濕藥一、概念:祛風(fēng)濕藥:凡以祛風(fēng)除濕,解除痹痛,用治風(fēng)濕痹證為主要功用的藥物。二、藥性分析1.性味:多為辛溫香燥2.歸經(jīng):主入肝、腎,次入脾2021/2/212三、分類與功用:(1)祛風(fēng)濕散寒藥—性味多辛苦溫—－功效能祛風(fēng)濕,散寒止痛,舒筋通絡(luò)—治風(fēng)濕痹痛屬寒者2021/2/213(2)祛風(fēng)濕清熱藥—性味多辛苦寒—－功效能祛風(fēng)濕,通絡(luò)止痛,清熱消腫—治風(fēng)濕熱痹,關(guān)節(jié)紅腫熱痛者(3)祛風(fēng)濕強(qiáng)筋骨藥—性味多苦甘溫—功效能祛風(fēng)濕,補(bǔ)肝腎,強(qiáng)筋骨—治風(fēng)濕日久或肝腎虛損之腰膝無力,
2、亦治腎虛腰痛或中風(fēng)半身不遂等。2021/2/214四、常用配伍:1.據(jù)感邪偏重不同配伍:(1)風(fēng)痹(行痹)關(guān)節(jié)游走疼痛:祛風(fēng)力強(qiáng)+活血養(yǎng)血藥(2)寒痹(痛痹,疼痛明顯):溫性大+溫經(jīng)通陽藥(3)濕痹(著痹,肢體重著麻木):溫燥藥+健脾運(yùn)濕藥(4)熱痹(紅腫熱痛):苦寒性藥+清熱燥濕藥2021/2/2152.據(jù)病位(1)病邪在表或偏上部:配祛風(fēng)勝濕解表藥(2)病邪入里:配活血通經(jīng)3.風(fēng)濕日久肝腎不足氣血不足:配補(bǔ)肝腎藥養(yǎng)血藥2021/2/216五、使用注意:1.風(fēng)濕日久,宜制成丸劑、酒劑常服。2.偏辛溫香
3、燥者,陰虛血虧者應(yīng)慎用。六、現(xiàn)代藥理研究:抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱、促進(jìn)血液循環(huán)等。七、應(yīng)用范圍:風(fēng)濕性、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疾病,頸椎、腰椎、膝肩關(guān)節(jié)、跟骨等骨質(zhì)改變,肌肉筋骨慢性勞損,神經(jīng)、肌肉多種炎癥性疾病等。2021/2/217第一節(jié)祛風(fēng)濕散寒藥獨(dú)活威靈仙(干燥根莖)(根及根莖)共性:1.性味:辛溫2.祛風(fēng)寒濕止痹:治風(fēng)濕痹痛屬寒者,每相須為用。2021/2/218個性:獨(dú)活:(1)味兼苦,燥濕力強(qiáng),尤宜于濕痹。(2)味厚濁,善走下,多用于下半身風(fēng)寒濕痹。如《千金要方》名方獨(dú)活寄生湯(3)解表:用治風(fēng)寒表證夾濕
4、者與羌活的區(qū)別2021/2/219威靈仙:(1)味辛散,善游走,祛風(fēng)力強(qiáng),尤宜于游走性關(guān)節(jié)疼痛（風(fēng)痹）（2）善通經(jīng)絡(luò),溫性大于獨(dú)活,故常用治風(fēng)痹肢體麻木、筋脈拘攣。(3)消骨哽:治諸骨哽咽。臨床新用:急性扁桃腺炎,睪丸、附睪丸炎,呃逆,梅核氣（敷神闕）,頸淋巴結(jié)結(jié)核,靜脈炎。2021/2/2110木瓜蠶沙宣木瓜質(zhì)優(yōu)家蠶蛾的糞便共性:（1）溫性,舒筋活絡(luò),祛濕除痹,治風(fēng)濕痹痛、腳氣腫痛（2）和胃化濁,治濕濁中阻、升降失常之嘔吐泄瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋,如霍亂2021/2/2111個性:木瓜:(1)性味酸溫,善舒筋活
5、絡(luò),為治筋脈拘攣之要藥。(2)并消食和胃:治消化不良證臨床新用;單用治病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾,配伍治破傷風(fēng)、粘連性腸梗阻、腳癬等2021/2/2112蠶沙:(1)甘溫,祛風(fēng)濕力強(qiáng),痹證風(fēng)重、濕重均宜,配清熱化濕藥,可治風(fēng)濕熱痹(2)和胃化濁:為治霍亂吐瀉、腹痛轉(zhuǎn)筋良藥。(3)祛風(fēng)止癢:外用治風(fēng)瘙癮疹臨床新用:單用治閉經(jīng)、崩漏2021/2/2113蘄蛇五步蛇—大白花蛇、蘄蛇(以湖北蘄州者佳)銀環(huán)蛇—小白花蛇、金錢白花蛇一、性味:甘咸溫,有毒。2021/2/2114二、功用:1.祛風(fēng)通絡(luò):用治(1)頑痹之久
6、痛不愈、肢體麻木、筋脈拘攣(2)中風(fēng)口眼歪斜,半身不遂2.定驚止痙:治破傷風(fēng)、小兒驚風(fēng)2021/2/21153.祛風(fēng)攻毒止癢:治皮膚瘙癢、麻風(fēng)、頑癬、惡瘡《本草綱目》言其:“能透骨搜風(fēng),驚定搐,為風(fēng)痹驚搐、疥癬惡瘡要藥。取其內(nèi)走臟腑,外徹皮毛,無處不到也”。2021/2/2116三、用量用法:入湯劑3-10g,研末服1-1.5g2021/2/2117川烏(烏頭的母根)一、辛、苦,溫。有大毒二、功用:祛風(fēng)除濕,散寒止痛(1)為治風(fēng)寒濕痹之佳品,寒痹痛甚者(肢體關(guān)節(jié)冷痛)者尤宜。(2)心腹冷痛:烏頭赤石脂丸
7、(3)跌打傷痛(4)麻醉止痛2021/2/2118三、使用注意:1.生川烏、草烏為劇毒藥,常用量3-9g。丸散劑或酒劑1-2g。內(nèi)服一般用制川烏2.入煎劑宜先煎30-60分鐘,至入口無麻為度2021/2/2119祛烏梢蛇風(fēng)雷公藤濕伸筋草散尋骨風(fēng)寒松節(jié)除海風(fēng)藤痹老鶴草路路通2021/2/2120第二節(jié)祛風(fēng)濕清熱藥秦艽(根)一、性味:苦辛微寒二、功用:1.祛風(fēng)濕,止痹痛:用治(1)各種風(fēng)濕痹痛,以熱痹尤宜。2021/2/2121(2)善舒筋絡(luò),利關(guān)節(jié),風(fēng)濕痹痛,筋脈拘攣及手足不遂多用。2.退虛熱:治骨蒸勞熱
8、,如秦艽鱉甲湯3.清濕熱,退黃疸:治濕熱黃疸2021/2/2122防已(根)品種:漢防已(粉防已)、木防已(廣防已)一、性味:苦辛寒二、功用:1.祛風(fēng)濕,止痛:用治痹證,尤宜于風(fēng)濕熱痹肢體疼痛者,以木防已為好。2.利水消腫:用治水腫、痰飲。為治水腫常用藥。以漢防已佳?？嗪源?易傷胃氣,陰虛、胃弱者慎用2021/2/2123豨薟草臭梧桐共性:1.辛、苦,寒2.功用:(1)祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò):治風(fēng)濕痹痛、肢體麻木偏熱者,每相須為用,如豨桐丸。(2)
