冠狀動脈造影術(shù)的護理.ppt

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1、冠狀動脈造影術(shù)的護理重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科黃瓊冠狀動脈造影術(shù)coronaryarteriography，CAG將冠狀動脈造影導(dǎo)管經(jīng)A送至左、右冠狀動脈開口部進行造影的技術(shù)操作。提供冠狀動脈病變的部位、性質(zhì)、范圍、側(cè)枝循環(huán)狀況等的準(zhǔn)確資料，有助于選擇最佳治療方案，是診斷冠心病最可靠的方法。方法用特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部，分別插入左、右冠狀動脈口，注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影。常用造影劑國產(chǎn)76％泛影葡胺進口非離子型造影劑：歐乃派克、優(yōu)維顯等。第一鈍緣支回旋支對角支前降支鈍緣支適應(yīng)癥對藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動脈病變

2、情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術(shù)。胸痛似心絞痛而不能確診者。中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。禁忌癥感染性疾病嚴(yán)重出血性疾患嚴(yán)重心功能不全外周動脈血栓性脈管炎嚴(yán)重肝腎功能不全造影劑過敏并發(fā)癥最常見的是心律失常，一般呈一過性，無需處理，嚴(yán)重者出現(xiàn)室性心動過速、室顫、猝死等。急性心肌梗塞感染外周穿刺動脈出血術(shù)前準(zhǔn)備完善常規(guī)術(shù)前檢查出凝血時間、肝腎功能、電解質(zhì)、心電圖、超聲心動圖等心理準(zhǔn)備術(shù)前向病人及家屬介紹冠造的目的、方法、和手術(shù)的安全性，以解除患者的思想顧慮和精神緊張。術(shù)前準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備會陰部及雙側(cè)腹股溝進行常規(guī)備皮。用

3、藥準(zhǔn)備根據(jù)病情及預(yù)防感染的需要，遵醫(yī)囑進行藥物過敏試驗，并于術(shù)前0.5－2h給病人應(yīng)用合適的抗生素。術(shù)前準(zhǔn)備動脈觀察穿刺動脈者應(yīng)檢查兩側(cè)足背動脈搏動情況并標(biāo)記，以便術(shù)中、術(shù)后對照觀察。配合訓(xùn)練在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，進行必要的術(shù)前配合訓(xùn)練，如吸氣和屏氣、咳嗽訓(xùn)練和床上排尿訓(xùn)練等。飲食護理術(shù)前4小時禁食禁飲。術(shù)后護理心電監(jiān)護24小時嚴(yán)密觀察生命體征。觀察穿刺局部。術(shù)肢制動沙袋壓迫止血6小時，術(shù)肢制動12小時，臥床24小時。使用動脈壓迫器者，6-8小時壓迫器完全松解后可適當(dāng)床上活動；使用血管封堵器者，4小時可床上活動，8小時下床。觀察足背動脈搏動情況。術(shù)后護理常規(guī)抗生

4、素預(yù)防感染，連續(xù)3日。生活護理指導(dǎo)病人適當(dāng)多飲水，促進造影劑的排泄，排尿困難者進行誘導(dǎo)，無效時可導(dǎo)尿。謝謝