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《步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療室性早搏60例.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療室性早搏60例【關(guān)鍵詞】心律失常;室性早搏;穩(wěn)心顆粒室性早搏及惡性心律火常是導(dǎo)致心源性猝死的常見(jiàn)原因，常用化學(xué)藥物治療，長(zhǎng)期應(yīng)用化學(xué)藥物有不良反應(yīng)，進(jìn)入循證醫(yī)學(xué)時(shí)代，對(duì)于心律失常的治療應(yīng)考慮總體預(yù)后及療效，為此我們選擇穩(wěn)心顆粒治療室性早搏，以探討其治療的療效及安全性。1資料與方法1.1一般資料我們選擇了H2006年1月至2010年12月住院患者120例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組60例,男40例女20例,年齡18~70歲；其中冠心病48例,病毒性心肌炎12例,發(fā)病時(shí)間14cT10年；對(duì)照組60例,男39例,女21例,年齡
2、17~70歲;其屮冠心病46例，病毒性心肌炎14例，發(fā)病時(shí)間10cT10年。兩組患者在年齡、性別、心臟病基木情況方面差異無(wú)顯著意義(P>0.05),具有可比性。1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)患者年齡1曠70歲，體重〉45kgECG證實(shí)室性期前收縮(其診斷參照文獻(xiàn)[1])Holter評(píng)價(jià)室性期前收縮平均3300次/24h,伴或不伴室性心動(dòng)過(guò)速，(連續(xù)3~10個(gè)室性搏動(dòng))；停用其他抗心律失常藥物及影響電生理的藥物至少5個(gè)半衰期。排除標(biāo)準(zhǔn)。①靜息時(shí),心率<55次/分,或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,或血壓<90/60mmHg(lmmHg=0.133kPa)；②ECG有安全性
3、左束支或束支阻滯，室內(nèi)阻滯，一度或以上房室傳導(dǎo)阻滯(AVB)；③急性心肌梗死，心功能〈II級(jí)，有肝腎、血液、呼吸、神經(jīng)、精神系統(tǒng)疾病史；④電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂所致者；⑤妊娠及哺乳婦女。1.3治療方法治療組選用步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒1袋/次、3次/口服，對(duì)照組給予心律平150mg/次,3次/日(q8h)。觀察四周,治療前后均進(jìn)行心電圖,Holter檢查及血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、糞常規(guī)檢杳、電解質(zhì)等。并詢問(wèn)患者有無(wú)惡心、腹脹、口干口麻、頭痛頭暈、視物不清等不良反應(yīng)，以判斷療效及藥物不良反應(yīng)。1.4治療判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)衛(wèi)生部心血管系統(tǒng)藥物臨床藥理基地制定的《
4、心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》及屮西醫(yī)結(jié)合會(huì)議制定的療效標(biāo)準(zhǔn)判定結(jié)果[2]。心電圖的療效判定標(biāo)準(zhǔn):期前收縮消失或90%以上為顯效，期前收縮減少50%以上為有效，減少50%以下為無(wú)效，顯效和有效Z和為總有效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料以率表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果2.1室性早搏總療效兩組顯效率及總有效率差異有顯著意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。2.2心電圖變化2組治療前后心率(HR)；P-R間期,QRS時(shí)限,QTC變化比較,差異無(wú)顯著意義，(P
5、>0.05)o表1穩(wěn)心顆粒與心律平對(duì)照治療室性早搏療效評(píng)價(jià)分纟R顯效有效無(wú)效總有效穩(wěn)心顆粒44(58%)14(26.7%)2(15%)58(96.7%)心律平31(68%)13(24%)16(8%)44(73.3%0注意：※與心律平組比較P二0.003表2步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療前示備參數(shù)變化(x±s)時(shí)間HR(次/min)P-R間期(ms)QRS時(shí)限(ms)QTc(ms)治療前85±14169土1：389土12384±36治療后76±15171±1591±11390±38副作用：治療纟ft不良反應(yīng)4例；上腹隱痛、燒心、反酸、納差、且有胃炎病史，對(duì)
6、癥處理后緩解。對(duì)照纟R不良反應(yīng)屮8例：頭暈3例，竇性心動(dòng)過(guò)緩4例，左束支傳導(dǎo)阻滯1例，對(duì)癥處理后癥狀消失，2組副作用比較差異有顯著意義(P<0.05)o3討論心律失常是危害人類的一種疾病，目前治療室性早搏等心律失常，治療主要應(yīng)用西藥，但西藥有較多的副作用，如心臟毒性、心外毒性、適應(yīng)證較窄，且長(zhǎng)期運(yùn)用同時(shí)也增加了總病死率［3］。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是國(guó)家批準(zhǔn)的治療心律失常的屮成藥，具有調(diào)節(jié)多離子通道(Na+K+52+)廣譜抗心律失常。顯著改善心慌、心悸、胸悶癥狀，且有改善睡眠，長(zhǎng)期服用安全可靠，不會(huì)引起新的心律失常，對(duì)血、肝、腎功能無(wú)不良影響，依從性
7、良好，穩(wěn)心顆粒主要成分：黨參、黃精、三七、瑚珀片松為主方。其抗心律失常作用與甘松所含的纟頡草酮有關(guān)，纏草酮具有穩(wěn)定細(xì)胞的作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)，有效治療心律失常,尤其室性早搏；黨參補(bǔ)氣；健脾益肺；黃精益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎益精，三七化瘀活血,廿松行氣開(kāi)郁，琥珀“安五神，定魂魄，消瘀血，通五淋?！比幑簿哂幸鏆怵B(yǎng)陰，定悸復(fù)脈，活血化瘀作用，其應(yīng)用有廣泛的前景。參考文獻(xiàn)［1］陳澈珠?實(shí)用內(nèi)科學(xué).第12版.北京人民一衛(wèi)生出版社,2005,1:366.［2］屮華心血管雜志編委會(huì)心血管藥物對(duì)策專題組?心血管藥物臨床實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議.中華心血管病雜
8、志,1998,26(c6):405-412.［3］鄭峰?普羅帕酮的臨床應(yīng)用?現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2000,9(12)：1,185-186.注：木文屮所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)
