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《內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變療效觀察.doc》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療上消化道早期癌和癌前病變療效觀察（武警四川省總隊醫(yī)院內(nèi)二科（消化科）四川成都614000）【摘要】目的：研究上消化道早期癌和癌前病變患者采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的臨床效果。方法：臨床納入62例我院2014年2月至2015年6月期間收治的上消化道早期癌及癌前病變患者，所有患者按入院順序分為兩組各31例。其中31例患者采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）治療作為ESD組，另31例患者采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）治療作為EMR組。結(jié)果：ESD組一次性切除率、完全切除率分別為95.12%、90.24%,
2、明顯高于EMR組的82.93%、75.61%,P<0.05。ESD、EMR并發(fā)癥發(fā)生率分別為12.20%、7.32%,兩組對比無差異，P>0.05。結(jié)論：ESD治療上消化道早期癌以及癌前病變效果顯著，與EMR效果相似，且有更高的完全切除率及一次性切除率，安全性高，值得臨床應(yīng)用及推廣?！娟P(guān)鍵詞】上消化道早期癌；癌前病變；內(nèi)鏡；黏膜切除術(shù)；黏膜剝離術(shù)【中圖分類號】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2016）29-0144-02消化道惡性腫瘤是臨床常見的疾病之一，占所有惡性腫瘤約50%,尤其
3、伴隨我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的改變，消化道惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，引起專家學(xué)者的關(guān)注［1］。近年來隨著顯微技術(shù)的不斷發(fā)展，以內(nèi)鏡為代表的顯微技術(shù)逐步運(yùn)用于臨床，達(dá)到顯著效果。目前臨床上對上消化道惡性腫瘤早期癌與癌前病變的治療主要以內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）以及內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）為主。本文對我院患者進(jìn)行研究，采用兩種方式進(jìn)行治療，探討兩種方式治療上消化道早期癌及癌前病變的效果，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料本次82例研究對象均為我院2014年2月至2015年6月期間收治的上消化道早
4、期癌及癌前病變的患者，所有患者經(jīng)術(shù)后病理檢查符合上消化道早期癌或癌前病變診斷標(biāo)準(zhǔn)⑵。將患者按入院順序分為兩組各41例，分別采用ESD和EMR進(jìn)行手術(shù)。ESD組中男性患者26例，女性患者15例，年齡26?71歲，平均年齡(40.6±4.2)歲。病變部位：食管區(qū)病變10例，胃竇區(qū)病變21例。病變內(nèi)徑1?6cm,平均內(nèi)徑(3.1±0.6)ermEMR組中男性患者28例,女性患者13例，年齡23?76歲，平均年齡(41.2±4.5)歲。病變部位：食管區(qū)病變11例,胃竇區(qū)病變20
5、例。病變內(nèi)徑1?6cm,平均內(nèi)徑(3.2±0.4)emo兩組患者上述資料(性別、年齡、病變部位及病變內(nèi)徑)無差異,P>0.05o1.2方法ESD組患者術(shù)前先行病變部位染色，食管區(qū)給予碘染色，胃竇區(qū)給予靛胭脂染色。術(shù)中采用ITknife及Dualknife對染色病變部位邊緣進(jìn)行切割，先切開黏膜及黏膜下層，后沿病變部位邊緣切割。必要時進(jìn)行鈦夾夾閉止血等操作。EMR組患者采用套帽輔助下EMR(EMRe)手術(shù)治療，于內(nèi)鏡前安置一透明套帽，放置圈套器，將透明套帽置于患者病變側(cè)進(jìn)行持續(xù)吸引，當(dāng)標(biāo)記點內(nèi)組織吸入
6、套帽后，收緊圈套器并對組織進(jìn)行推離，通電切除。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者切除情況，隨訪患者半年，觀察兩組患者術(shù)后近遠(yuǎn)期并發(fā)癥情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。1.結(jié)果2.1切除情況ESD組一次性切除率、完全切除率分別為95.12%、90.24%,明顯高于EMR組的82.93%、75.61%,PV0.05。見表1。表1兩組患者切除情況對比(n=41,例)1.討論隨著我國人
7、口老年化的加劇及飲食習(xí)慣的改變，上消化道腫瘤發(fā)生率逐年上升。上消化道惡性腫瘤死亡率居惡性腫瘤之首。近年來隨著內(nèi)鏡的發(fā)展以及染色等檢查手段的廣泛應(yīng)用，上消化道惡性腫瘤的早期檢出率有極大上升，也為治療手段提供了發(fā)展和需求的空間。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，上消化道早期癌的治療多采用切除手術(shù)進(jìn)行。研究顯示，早期切除對上消化道早期癌具有良好的治療效果，牛存率可提高50%以上。但術(shù)后患者的康復(fù)成為人們關(guān)注的重要問題。ESD、EMR是臨床上常用的手術(shù)方式，但通過研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)醫(yī)生更青睞于ESD手術(shù)。大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為，對上消化
8、道早期癌或癌前病變的治療不僅需要關(guān)注對腫瘤抑制的情況和效果，還要綜合考慮術(shù)后患者的康復(fù)情況，控制并發(fā)癥是手術(shù)的重要指標(biāo)。而在ESD治療的過程中發(fā)現(xiàn)，相比EMR,術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯低于EMR,研究認(rèn)為ESD具有對腫瘤更好的抑制效果［3］。木文對我院患者進(jìn)行研究,結(jié)果顯示,ESD組一次性切除率、完全切除率分別為95.12%、90.24%,明顯高于EMR組的82.93%>75.61%,P<0.0
