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1、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變治療價(jià)值分析 DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.096 [摘要]目的探析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變治療價(jià)值。方法方便選取該院2014年1月―2016年3月收治的150例早期胃癌及癌前病變患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各75例，研究組采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，對(duì)照組采取常規(guī)根治術(shù)治療，比較兩組治療效果、并發(fā)癥及?頭⑶榭?。结?研究組治療有效率93.33%與對(duì)照組80.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分別為9.33%、8.00%與對(duì)照組（29.33%、24.00%）
2、比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變的臨床效果確切，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低，是安全有效的新型技術(shù)，值得臨床推廣?！ 關(guān)鍵詞]內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；早期胃癌；癌前病變；治療效果 [中圖分類(lèi)號(hào)]R735[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-0742（2016）11（b）-0096-03 胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，其患病率存在地區(qū)差異，處于中晚期的胃癌患者，其預(yù)后比較差，因此，給予患者發(fā)病早期進(jìn)行針對(duì)性治療十分重要[1]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于內(nèi)鏡微創(chuàng)新型技術(shù)，最早應(yīng)用于日本，由于該手術(shù)方式能夠一次性將整個(gè)病灶進(jìn)行切除，且術(shù)后復(fù)發(fā)率，成為治療消化道早期癌及癌前病變
3、的主要方式[2]。為探析內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對(duì)早期胃癌及癌前病變治療價(jià)值，該文將2014年1月―2016年3月收治的150例早期胃癌及癌前病變患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 方便選取該院收治的150例早期胃癌及癌前病變患者，均經(jīng)過(guò)病理診斷得到確診。將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各75例，研究組：男性41例，女性34例，年齡35～79歲，平均（55.3±7.8）歲，早期胃癌45例，癌前病變30例；對(duì)照組：男性43例，女性32例，年齡35～79歲，平均（55.3±7.8）歲，早期胃癌46例，癌前病變29例，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，有可比
4、性?！ ?.2方法 1.2.1研究組該組采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療。首先，術(shù)前對(duì)患者胃部以美藍(lán)進(jìn)行染色，并通過(guò)放大鏡觀察胃內(nèi)情況，明確患者胃部病變部位及范圍。在患者胃部病變范圍內(nèi)的0.5cm處，以針刀或者氬氣刀對(duì)病變位置進(jìn)行標(biāo)記，沒(méi)給我標(biāo)記之間注意間隔2mm，然后在標(biāo)記點(diǎn)的周?chē)愿视凸悄I上腺素鹽進(jìn)行黏膜下注射，待注射后，如果患者胃部病變位置的基底部出現(xiàn)顯著的隆起，且隆起的高度在0.7cm以上，便可對(duì)患者進(jìn)行下一步治療。其次，使用IT刀或者Hook刀，切開(kāi)標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)邊緣0.3mm處，對(duì)黏膜及病變位置進(jìn)行處理，慢慢對(duì)病變部位進(jìn)行剝離。最后，術(shù)畢，囑患者禁飲禁食24h，并給予保護(hù)胃黏膜、補(bǔ)液等
5、對(duì)癥治療?！ ?.2.2對(duì)照組該組采取常規(guī)根治術(shù)進(jìn)行治療。主要是根據(jù)患者腫瘤的部位，選擇不同的胃切除方式。包括根治性近端胃大部分切除術(shù)、全胃切除術(shù)、根治性遠(yuǎn)端胃大部分切除術(shù)。上述手術(shù)方式的操作根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化胃癌切除術(shù)進(jìn)行?！ ?.3療效評(píng)價(jià) 顯效：經(jīng)治療后，臨床癥狀體征消失，且影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查，顯示患者胃部正常，病灶消失；有效：經(jīng)治療后，臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，且影像學(xué)檢查及內(nèi)鏡檢查，顯示患者胃部有所好轉(zhuǎn)，病灶比治療前有所縮小；無(wú)效：經(jīng)治療后，未達(dá)到上述情況，甚至惡化?！ ?.4觀察指標(biāo) 觀察統(tǒng)計(jì)兩組治療的總有效率，記錄術(shù)后并發(fā)癥，并對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率的發(fā)生情況。 1.5統(tǒng)
6、計(jì)方法 應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.1兩組治療總有效率比較 研究組治療有效率93.33%與對(duì)照組80.0%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；見(jiàn)表1?！ ?.2兩組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況比較 研究組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率分別為9.33%、8.00%與對(duì)照組29.33%、24.00%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。見(jiàn)表2?！ ?討論 臨床上，治療早期胃癌的方式很多，有開(kāi)放性手術(shù)，有內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)，有內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)等。開(kāi)放性手術(shù)，雖然效果比較好，但是對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，目前，接受率不高
7、[3]。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)屬于微創(chuàng)，可以一次性完整的將患者病變部位進(jìn)行切除，與常規(guī)的根治術(shù)比較，具有很多優(yōu)勢(shì)，該手術(shù)方式，在治療過(guò)程中，操作者可以控制切除患者病變部位的大小和性狀，對(duì)于比較大的病灶能夠一次性清除，整塊切除率高，且患者發(fā)生穿孔，出血的情況比較少，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)及治療效果十分有利[4]。此外，采取內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，對(duì)于術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可以再次進(jìn)行治療。很多研究均表明[5-6]，對(duì)于早期胃癌及癌前病變的患者，采取
