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《傷寒論課件——辨太陽病脈證并治》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、第一章辨太陽病脈證并治太陽病概說§太陽病是六經(jīng)的初期階段,病位在表。太陽病概說一、太陽的生理§經(jīng)脈循行:《靈樞?經(jīng)脈》:“膀胱,足太陽之脈,起于目內(nèi)眥,上額,交巔。……其直者:從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊,挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。……至小指外側(cè)?”太陽病概說一、太陽的生理§1.陽氣旺盛,為六經(jīng)之藩籬:§1)循行路線最長,穴位最多(67個(gè)),五臟六腑背俞穴所在?!?)與督脈交于百會(huì),連與風(fēng)府,并行與背部?!?)與腎相連,腎內(nèi)藏元陽。太陽病概說一、太陽的生理§2.統(tǒng)攝營衛(wèi),主人身之表:§1)衛(wèi)出于下焦,借助于腎中的元陽,膀胱之氣化而化生;§“腎合三焦膀胱,三焦膀胱者,腠理毫毛其應(yīng)。”
2、《靈樞?本藏》§2)衛(wèi)氣借助于中焦脾胃的滋養(yǎng);§3)衛(wèi)氣有賴于上焦肺氣的宣發(fā)與輸布。太陽病概說一、太陽的生理§3.津液藏焉,氣化則能出焉:§1)“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣”?!?)借助腎陽溫化,而成太陽之氣。太陽病概說一、太陽的生理§4.經(jīng)脈相連,與少陰相互表里:§1)生理上相互聯(lián)系;§2)病理上相互傳變:太陽飛渡少陰,少陰外出太陽。太陽病概說§二、太陽病成因§1.風(fēng)寒外邪侵襲肌表?!?.少陰病熱移膀胱。(293)太陽病概說§三、太陽病證候類型§1.經(jīng)證:1)太陽中風(fēng)證;2)太陽傷寒證;3)太陽溫?。喊l(fā)熱而渴,不惡寒;4)表郁輕證:發(fā)熱惡寒,熱多寒少,如瘧狀等。太陽病概說三、
3、太陽病證候類型2.腑證:1)蓄水證;2)蓄血證。太陽病概說三、太陽病證候類型§3.兼證:§1)太陽中風(fēng)兼經(jīng)輸不利、兼肺氣不利、兼陽虛漏汗、兼胸陽不振、兼營氣不足?!?)太陽傷寒兼經(jīng)輸不利、兼內(nèi)熱郁閉、兼水飲內(nèi)停?!熳⒁猓河行┘孀C實(shí)為變證太陽病概說三、太陽病證候類型§4.變證:§1)熱證:熱郁胸膈之虛煩證、邪熱壅肺之咳喘證、里熱夾表邪之下利證;§2)虛證:內(nèi)臟陽虛證、陽虛兼水氣證、陽陽兩虛證;§3)結(jié)胸證;§4)臟結(jié)證§5)痞證。太陽病概說三、太陽病證候類型§5.太陽病類似證:§1)風(fēng)濕證;§2)懸飲證;§3)痰實(shí)證。太陽病概說四、太陽病治法§1.經(jīng)證:發(fā)汗解表(峻汗、緩汗、微汗)。§2.腑證
4、:化氣行水;活血逐瘀瀉熱。§3.兼證:主治方基礎(chǔ)上隨證化裁。§4.變證:“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”。太陽病概說五、太陽病傳變§1.治療得法、汗出而愈;§2.表邪不解、傳入他經(jīng):§1)少陽(96條小柴胡湯證);§2)陽明(179條太陽陽明);§3)少陰(82條真武湯證);§3.失治誤治、發(fā)生變證。太陽病概說六、補(bǔ)充§1.《傷寒論》條文體例:§1)原病;§2)治療過程(部分可無);§3)現(xiàn)病證;§4)病機(jī)分析;§5)治法及治方。太陽病概說六、補(bǔ)充§2.《傷寒論》的常用特殊筆法:§1)倒裝句(46條)§2)省略句(51條)§3)插筆(124條)§4)互文見義(179條)§5)假賓定主(71條
5、)第一節(jié)太陽病綱要一、太陽病脈證提綱§太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。(1)§【提要】太陽病脈證提綱?!臁踞屃x】§1.太陽病經(jīng)證的脈證特點(diǎn);§2.病因病機(jī);§3.太陽病表證的本質(zhì);§4.太陽病熱型。第一節(jié)太陽病綱要一、太陽病脈證提綱§補(bǔ)充:六經(jīng)病提綱證須滿足兩個(gè)條件:§1)提示本經(jīng)病的主要證候內(nèi)容;§2)提示本經(jīng)病的病機(jī)本質(zhì)。第一節(jié)太陽病綱要一、太陽病脈證提綱§1.太陽病的經(jīng)證的脈證:脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?!?.太陽病的經(jīng)證的證候與病因病機(jī):太陽病經(jīng)證病機(jī):邪襲太陽,經(jīng)氣不利,營衛(wèi)失和,正邪交爭。第一節(jié)太陽病綱要一、太陽病脈證提綱§3.提綱證揭示了太陽病經(jīng)證的本質(zhì)§脈浮——病位在表;§頭項(xiàng)
6、強(qiáng)痛——病邪在太陽經(jīng);§惡寒——病機(jī)為風(fēng)寒傷及衛(wèi)陽;§注意:三者同時(shí)并見方可診斷為太陽病,缺一不可。第一節(jié)太陽病綱要一、太陽病脈證提綱§4、太陽病熱型:§惡寒與發(fā)熱并見。§提綱證為何不提發(fā)熱?§1)發(fā)熱出現(xiàn)較遲,或初起不明顯;§2)發(fā)熱不為太陽病所特有?!熳⒁猓簮汉c畏寒的區(qū)別第一節(jié)太陽病綱要二、太陽病分類提綱§太陽病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。(2)§【提要】太陽中風(fēng)證主要脈證?!臁踞屃x】§1.病機(jī)分析;§2.相關(guān)說明。第一節(jié)太陽病綱要二、太陽病分類提綱§1.?病機(jī):風(fēng)邪襲表,衛(wèi)陽浮盛,營陰外泄。§2.相關(guān)說明:§1)脈證要點(diǎn):汗出、脈緩?!?)表虛并非“精氣奪則虛”之虛證?!?
7、)此四證的先后順序?yàn)椴∽C的出現(xiàn)順序。第一節(jié)太陽病綱要二、太陽病分類提綱§太陽病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名為傷寒。(3)§【提要】太陽傷寒證主要脈證。§【釋義】§1.病機(jī)分析;§2.相關(guān)說明。第一節(jié)太陽病綱要二、太陽病分類提綱§1.病機(jī):風(fēng)寒束表,衛(wèi)陽郁閉,營陰郁滯?!?.相關(guān)說明:§1)脈證要點(diǎn):無汗、脈緊;§2)發(fā)熱的遲早與感邪輕重和體質(zhì)的強(qiáng)弱有關(guān);§3)傷寒與中風(fēng)的鑒別§辨