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《原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓手術(shù)病人的預(yù)后因素_陳榮新.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、中國臨床醫(yī)學(xué)2004年8月第11卷第4期ClinicalMedicalJournalofChina,2004.Vol.11,No.4573u論著u原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓手術(shù)病人的預(yù)后因素陳榮新樊嘉吳志全周儉邱雙健肖永勝(復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所,上海200032)摘要目的:研究影響原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓手術(shù)病人預(yù)后的臨床病理因素。方法:隨訪83例手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓病人,其中64例術(shù)后行門靜脈和(或)肝動脈化療栓塞。單因素分析各因素對生存率的影響。多因素分析用Cox風(fēng)險比例模型。結(jié)果:原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓單純手術(shù)病人的中位生存時間10.3個月,若術(shù)后行各種化療栓塞,病人的中位生
2、存時間13.4個月,其1、2、3年生存率分別為37.6%、30.7%、14.0%,明顯高于單純手術(shù)組(P<0.05)。單因素分析提示腫瘤大小、Edmondson分級、術(shù)后化療栓塞次數(shù)是影響病人預(yù)后的主要因素。多因素分析提示Edmondson分級、術(shù)后化療栓塞次數(shù)影響手術(shù)病人的預(yù)后。結(jié)論:Edmondson分級、術(shù)后化療栓塞次數(shù)是影響原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓手術(shù)病人預(yù)后的主要因素。術(shù)后門靜脈和(或)肝動脈化療栓塞可改善病人的預(yù)后。關(guān)鍵詞原發(fā)性肝癌門靜脈癌栓預(yù)后PrognosticFactorsinPatientsofPrimaryLiverCancerwithPortalVeinTumor
3、ThrombiafterSurgicalTreatmentChenRongxinFanJiaWuZhiquan,etal.(LiverCancerInstitute,FudanUniversity,Shanghai200032)AbstractObjective:Tostudytheclinicalandpathologicalfactorsaffectingtheprognosisinthepatientsofprimarylivercancer(PLC)withportalveintumorthrombi(PVTT).Methods:83patientsofPLCwithPVTTa
4、ftersurgicaltreatmentwerefollowed,inwhom64patientsweretreatedwithchemoemblizationafterresection.Theclinicalandpathologicalfactorsaffectingthesurvivalwereestimatedbyunivariateandmult-ivariateanalysis.Results:Themediansurvivaltimeinthepatientsonlytreatedwithresectionwas10.3months.Butinthepatientst
5、reatedwithfollowingchemoemblizationthetimewas13.4monthsandthe1-,2-,3-yearsurvivalrateswere53.7%,37.6%,30.7%and14.0%respectively,whichweresignificantlyhigherthantheformer(P<0.05).Bothunivariateanalysisandmultivariateanalysisshowedthatcelldifferentiationandchemoemblizationcoursesaffectedtheprognos
6、is.Conclusion:CelldifferentiationandchemoemblizationcoursesaffectedtheprognosisinthepatientsofPLCwithPVTTafterresection.Chemoemblizationmayimprovethesuvivial.KeyWordsPrimarylivercancerPortalveintumorthrombiPrognosis原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓發(fā)生率(30%~70%)腫瘤位于左葉19例,右葉53例,左、右葉均有10高,既往多采取保守治療,近年來在部分病人中行手例,尾葉1例。門靜脈癌
7、栓位于左支19例,右支47[1~5]術(shù)切除治療,取得一定的效果。本文研究影響例,左支+主干3例,右支+主干7例,左、右支+主[3~5]原發(fā)性肝癌伴門靜脈癌栓手術(shù)病人預(yù)后的臨床病理干7例。手術(shù)方法見文獻。術(shù)中平均出血量因素,為病人的預(yù)后提供相關(guān)指標。1386?1558ml,手術(shù)死亡率4.8%(4/83)。1資料與方法1.3病理82例肝細胞肝癌,1例為肝細胞和膽管1.1研究對象隨訪復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所1997年細胞混合性癌。Edmondson?、ò級
