重癥急性胰腺炎對腸黏膜屏障損傷影響的研究進(jìn)展

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1、胃腸病學(xué)2010年第15卷第7期439重癥急性胰腺炎對腸黏膜屏障損傷影響的研究進(jìn)展術(shù)單體棟呂韶燕2綜述張方信審校蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院消化內(nèi)科{730050)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院內(nèi)分泌科摘要腸黏膜屏障功能是腸道的重要特征之一，大量研究表明重癥急性胰腺炎(SAP)患者易發(fā)生腸屏障功能障礙，而腸屏障功能障礙又可進(jìn)一步繼發(fā)感染，甚至誘發(fā)和加重全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、多器官功能障礙綜合征(MODS)。本文就SAP對腸黏膜屏障損傷影響的研究進(jìn)展作一簡要綜述。關(guān)鍵詞重癥急性胰腺炎；腸黏膜屏障；損傷；通透性；免疫，黏膜Adv

2、ancesinStudiesonEfectofSevereAcutePancreatitisonIntestinalMucosalBarrierInjurySHANdo，LVShaoyan，ZHANGFangxin．DepartmentofGastroenterology,LonzhouGeneralHospitalofLamhouMilitaryCommandofChinesePLA，Lanzhou(730050)Correspondenceto：ZHANGFangxin，Emaihzhangfx2OO8@t

3、om．comAbstractIntestinalnlueosalbarrierfunctionisoneoftheimportantfeaturesofintestine．Alargenumberofstudieshaveshownthatpatientswithsevereacutepanereatitisarepronetohaveintestinalbarrierfunctionaldisturbance，andintestinalbarrierfunctionaldisturbanceinturncan

4、inducesecondaryinfection，andevencaninduceandaggravatesystemicinflammatoryresponsesyndrome(SIRS)andmultipleorgandysfunctionsyndrome(MODS)．Inthisreview，webrieflysummarizedtheadvancesinstudiesoneffeetofsevereacutepancreatitisonintestinalmueosa1barrierinjury．Key

5、wordsSevereAcutePancreatitis；IntestinalMucosalBarrier；Injury；Permeability；Immunity，Mucosal重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis．SAP)起病兇claudin蛋白、occludin蛋白、連接黏附分子等結(jié)構(gòu)蛋白以及猛，發(fā)展迅速．死亡率高達(dá)20％～3O％。SAP可對機(jī)體多個系各類連接蛋白共同組成H。其中elaudin蛋白是一種整體膜蛋統(tǒng)產(chǎn)生影響，引發(fā)呼吸、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)反應(yīng)?，F(xiàn)已證實白，是上皮細(xì)胞緊密

6、連接的重要組成部分1。有研究{61發(fā)現(xiàn)SAP早期階段即可引起腸黏膜功能障礙?，而腸黏膜功能障SAP時腸黏膜上皮細(xì)胞間緊密連接開放，引起黏膜通透性礙又可進(jìn)一步加重原發(fā)疾病的病情，甚至誘發(fā)多器官功能增加。腸黏液主要由黏蛋白(MUC)組成，其碳?xì)浣Y(jié)構(gòu)是細(xì)菌障礙綜合征(MODS)、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)，形成惡黏附的類似物，包含與細(xì)菌結(jié)合的位點，使常駐菌有序定植性循環(huán)．危及生命。本文就SAP對腸黏膜屏障損傷影響的研于上皮細(xì)胞間，以阻止細(xì)菌與腸上皮細(xì)胞結(jié)合，從而有利于究進(jìn)展作一綜述。細(xì)菌在腸蠕動時被清除。Yasu

7、da等報道SAP發(fā)病后6h，大一、SAP對腸黏膜屏障的損傷鼠回腸黏膜通透性顯著增高；Nagpal等㈣利用糖分子探針的腸黏膜屏障是機(jī)體屏障系統(tǒng)的重要組成部分，由機(jī)械研究發(fā)現(xiàn)，SAP患者乳果糖／甘露糖的吸收較輕癥急性胰腺屏障、免疫屏障、化學(xué)屏障和生物屏障組成。正常腸黏膜屏炎(MAP)患者增加6倍。由此可見SAP時腸道機(jī)械屏障破障能防止腸腔內(nèi)的有害物質(zhì)如毒素或細(xì)菌穿越腸黏膜進(jìn)人壞，從而引起腸黏膜通透性增加。體內(nèi)其他組織器官和血液循環(huán)，而多數(shù)SAP患者均可見不2．SAP對腸黏膜免疫屏障的損傷：一般生理情況下．腸同程度的

8、腸黏膜屏障損傷。道是機(jī)體接觸外界抗原物質(zhì)最廣泛的部位．其通過細(xì)胞免1．SAP對腸道機(jī)械屏障的損傷：腸道機(jī)械屏障包括腸疫和體液免疫來防止致病原對機(jī)體的傷害。腸黏膜免疫屏道運(yùn)動、腸上皮細(xì)胞緊密連接、腸黏液等。腸道運(yùn)動減弱導(dǎo)障主要由黏膜體液免疫的分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、腸道致稀釋沖刷腸腔的作用減弱，使致病菌過度生長繁殖．并破相關(guān)淋巴組織(GALT)以及肝臟的防御功能(腸一肝軸)組成。