光子嫩膚與q開關(guān)nd yag激光治療黃褐斑的療效對(duì)比

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1、吉林醫(yī)學(xué)2013年12月第33卷第34期·7159·光子嫩膚與Q開關(guān)ND：YAG激光治療黃褐斑的療效對(duì)比柯曉蘋，李鐘洙，林維嘉，黃一錦(1．廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科，福建廈門361000；2．北京燕化醫(yī)院皮膚科，北京102500)[摘要】目的：對(duì)光子嫩膚與Q開關(guān)1064nmND：YAC激光治療黃褐斑進(jìn)行療效比較。方法：分別使用光子嫩膚與Q開關(guān)1064nmND：YAG激光對(duì)130例黃褐斑患者進(jìn)行治療。結(jié)果：光子嫩膚組治療總有效率明顯高于Q開關(guān)1004nmND：YAG激光組，但色素沉著發(fā)生率前者亦

2、明顯高于后者，而術(shù)后復(fù)發(fā)率兩組無顯著差異(P>O．05)。結(jié)論：黃褐斑盼光學(xué)治療可優(yōu)先選擇光子嫩膚，但應(yīng)注意術(shù)后炎性反應(yīng)后色素沉著的發(fā)生。[關(guān)鍵詞】黃褐斑；光子嫩膚；Q開關(guān)ND：YAG激光我科自2009年1月一2012年1月對(duì)130例黃褐斑患者SPSSI7．0軟件。分別使用光子嫩膚與Q開關(guān)1064nlnND：YAG激光進(jìn)行治療，術(shù)后隨訪2年，現(xiàn)報(bào)告如下。2結(jié)果2．1兩組患者療效比較：A組顯效率為67％，總有效率為1資料與方法89％；B組顯效率為30％，總有效率為62％。兩組顯效率、總1．1一般資

3、料：130例黃褐斑患者，女120例，男l(wèi)0例，年齡有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。見表I。22—45歲。分成A、B兩組：其中A組7O例，使用光子嫩膚；B組6o例，使用Q開關(guān)1064脅ND：YAG激光。經(jīng)檢驗(yàn)及表1A、B組的治療效果比較(例)方差分析，兩組患者的性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=0．328，P=0．704)。病例選擇采用標(biāo)準(zhǔn)：①符合黃褐斑的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(采用中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組2003年擬定的黃褐斑的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)¨)；②6個(gè)月內(nèi)未接受過其他治療

4、。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：①有光敏史；②62．2兩組術(shù)后炎性反應(yīng)后色素沉著發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較：炎個(gè)月內(nèi)使用過維A酸類藥物；③不能堅(jiān)持完成療程④不能做性反應(yīng)后色素沉著：本文指術(shù)后皮膚顏色比術(shù)前加深且持續(xù)到術(shù)后避光。半年無明顯消退。復(fù)發(fā)：指術(shù)后2年內(nèi)皮疹復(fù)發(fā)。兩組炎性1．2方法反應(yīng)后色素沉著發(fā)生率分別為：A組：8．5％，B組：O％，兩組1．2-1治療方法：A組：采用美國科以人公司生產(chǎn)的“王者風(fēng)對(duì)比，有顯著差異(P<0．05)；兩組復(fù)發(fā)率分別為：A組：范”光子嫩膚機(jī)，根據(jù)患者膚質(zhì)、皮損特點(diǎn)、治療次數(shù)選擇治療14

5、．7％，B組：15％，無顯著差異(P>0．05)。A組、B組術(shù)后參數(shù)。選擇使用波長為560—1200nnl的治療探頭，采用雙脈炎性反應(yīng)后色素沉著發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較：A組復(fù)發(fā)1O例沖，第1脈寬為3．5—6．0ms，第2脈寬為6．0—20．0ms，延遲(14．7％)，炎性反應(yīng)后色素沉著發(fā)生7例(8．5％)；B組復(fù)發(fā)9時(shí)問為25一加ins，能量密度為15—26J／cm，治療終點(diǎn)為皮例(15％)，炎性反應(yīng)后色素沉著發(fā)生0例。膚反應(yīng)微紅，皮損顏色加深，術(shù)后冰敷。一個(gè)療程6次，每次結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，發(fā)生術(shù)后并發(fā)炎

6、性反應(yīng)后色素沉著的患者間隔3-4周。B組：采用吉林省科英激光技術(shù)有限責(zé)任公司均為平時(shí)易發(fā)生炎性反應(yīng)后色素沉著者。生產(chǎn)的KL—M型Q開關(guān)1o64nmND：YAG激光治療機(jī)，清潔面部后，避開眼周在臉上均勻涂抹上碳粉，1O一15分鐘后輕輕3討論擦拭表面碳粉，先用7MM光斑，1．5～2．5J／cm首先調(diào)QLO64光子嫩膚與Q開關(guān)1o64runND：YAG激光治療黃褐斑已碳粉爆破，其次長脈沖作用時(shí)間o．3Ms波長1O64nln深層加廣泛應(yīng)用于臨床，其療效和并發(fā)癥各家報(bào)道不一。光子嫩膚熱。，治療終點(diǎn)為皮膚反

7、應(yīng)微紅，術(shù)后冰敷。一個(gè)療程1O次，的優(yōu)點(diǎn)在于：同時(shí)發(fā)出連續(xù)波長的光(560—1200nm)，作用每周1次。于對(duì)各層的色素顆粒，因而祛斑效果較佳，本組總有效率為L2療效評(píng)估：判定標(biāo)準(zhǔn)】：①基本治愈：色斑面積消退≥89％，但有少數(shù)病例出現(xiàn)炎性反應(yīng)后色素沉著本組為8．5％；90％，顏色基本消退；②顯效：色斑面積消退6o％～89％，顏色而Q開關(guān)1064nmND：YAG激光為單一波長(1064衄)，對(duì)明顯變淡；③好轉(zhuǎn)：色斑面積消退30％一59％，顏色變淡；④無淺層的色素顆粒作用較差，所以祛斑效果較前者稍遜

8、，本組總效：色斑面積消退<3o％，顏色變化不明顯。治療顯效率=有效率為62％，但因其激光能量在極短時(shí)問內(nèi)釋放，對(duì)正常組(基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))／完成例數(shù)x100％?？傆行士棊缀鯚o損，是其優(yōu)點(diǎn)，本組沒有發(fā)生炎性反應(yīng)后色素沉著病=(基本痊愈+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))／完成例數(shù)×100％。例。因此這兩種方各有優(yōu)缺點(diǎn)，筆者認(rèn)為：從祛斑角度考慮，1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用檢驗(yàn)及方差分析，統(tǒng)計(jì)分析使用應(yīng)優(yōu)先選擇光子嫩膚，但平時(shí)就易發(fā)生炎癥后色素沉著者，應(yīng)·716o·吉林醫(yī)學(xué)2013年12月第33卷第34期優(yōu)選Q