中西醫(yī)結合治療頑固性痤瘡經(jīng)驗探討

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1、中醫(yī)美容(2008年中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)美容分會學術年會論文集)·67·中西醫(yī)結合治療頑固性痤瘡經(jīng)驗探討張理梅(浙江中醫(yī)藥大學醫(yī)學美容教研室，杭州310009)隨著社會的進步，生活的日益富裕，痤瘡患者也逐漸增多。年紀小的約13歲左右，年紀大的40-50歲左右均可發(fā)病，大多數(shù)患者是18-30歲左右的青年男女。筆者從事中醫(yī)皮膚的教學、科研及臨床工作已有25年余，積累了一些臨床經(jīng)驗，與同道分享。首先要尋找發(fā)病的根本原因每個痤瘡患者發(fā)病的年齡、原因、體質、癥狀不同，首先要去粗取精、去偽存真，尋找發(fā)病的根本原因。中醫(yī)講究辨證求因、對因治療，這是從本質上治療疾病的方法。筆者認為痤瘡一般均是由以下

2、原因引起的。1．飲食從中醫(yī)的角度來看飲食不節(jié)制，濫食肥甘厚昧之品、海鮮發(fā)物、辣椒醇酒會引起腸胃濕熱，循經(jīng)上行顏面，蘊蒸肌膚易發(fā)痤瘡。西醫(yī)認為飲食過多的動物性脂肪、糖類及各種刺激性食品會引起皮脂分泌調節(jié)失控，使皮脂分泌增加。除了表現(xiàn)為皮膚油膩、毛孔粗大、粉刺、丘疹、膿皰以外，還可伴有口周痤瘡明顯、舌質紅、苔黃膩、口有異味、兩手心熱、小便黃赤、大便干結難解或腹瀉、脈滑數(shù)等癥狀。2．睡眠正常成人·般晚上要睡足6．5hoh左右，且睡眠時間最晚不要超過晚上1l點鐘，因為晚上12點至凌晨3點之間是深睡眠時間，對恢復體力與精神均有很好的作用。但現(xiàn)代人工作、學習壓力大，有很多“夜貓子”喜歡晚上工作

3、到很晚；另外很多的年輕人晚上喜歡上網(wǎng)至凌晨1．2點才睡，即使上午睡到再晚，其休息的程度肯定沒有正常睡眠的效果好，這就是中醫(yī)倡導的“天人合一”思想，耳隊的生活節(jié)奏及方式必須適應大自然四季的變化規(guī)律，晝起暮眠的規(guī)律。如果這種整體聯(lián)系的機制受到破壞，就會出現(xiàn)各種病變。臨床上經(jīng)常熬夜的痤瘡患者或經(jīng)常上夜班的患者癥狀均較難緩解，或是癥狀經(jīng)治療已有好轉，但熬夜后又易復發(fā)即是佐證。3．便秘便秘即每日不能夠暢通地排便，有些患者甚至4-7天才排便1次，且不暢通。從中醫(yī)的角度來看，體內糟粕不能每日暢快排出，必留于體內產(chǎn)生各種毒素，經(jīng)人體吸收出現(xiàn)各種臨床癥狀：如面部潮紅油膩、丘疹、膿皰、口腔內出現(xiàn)潰瘍、

4、牙齦紅腫、口·I臨證經(jīng)驗·唇干燥、腹脹明顯、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。很多患者只要改善其飲水情況，并保持每日大便暢通，癥狀就會明顯好轉，也證實其是痤瘡發(fā)生的明顯原因。4．情緒社會節(jié)奏的加快，競爭激烈，工作學習的壓力等感覺會使人情緒波動明顯，尤其是對一些敏感性、緊張型的女性患者，其癥狀表現(xiàn)得特別明顯，痤瘡一般發(fā)生在面頰兩側較多，隨著情緒起落而變化，伴有脅肋脹痛、晨起口苦而干、急躁易怒、夜寐欠安、舌質紅苔薄黃、脈弦數(shù)。這類患者治療時調整其情緒，改善其睡眠，癥狀就會很快緩解。5．內分泌紊亂男性青年患者大多為青春期雄一激素分泌旺盛，引起皮脂腺分泌增多，淤積于毛囊內而使痤瘡發(fā)生。這一類患者不但面部油

5、膩、毛孔粗大、丘疹膿皰、結節(jié)囊腫，而且在胸前后背均可出現(xiàn)癥狀，皮疹較多，分布廣泛，癥狀較重。首先要將其炎癥、油脂分泌控制住，然后來調節(jié)體質，降低其雄激素分泌。另一類是女性患者，也表現(xiàn)為內分泌紊亂，不僅有局部癥狀，還可有月經(jīng)紊亂、量少、痛經(jīng)、血塊、經(jīng)前乳房脹痛等癥狀，這一類患者要通過檢查女性生殖激素全套及每日測量基礎體溫去尋找哪方面出現(xiàn)了問題，從而調節(jié)其內分泌，從根本上改變發(fā)病原因，方能治愈不易復發(fā)。根據(jù)發(fā)病的原因．癥狀、程度來確定治療方案前面已經(jīng)提到了痤瘡的基本發(fā)病原因，相應地提出了針對性的處理方法。另外是根據(jù)其癥狀嚴重程度來確定治療方案。根據(jù)西醫(yī)的痤瘡輕重度分類為(見表1)：輕度

6、痤瘡的治療：如果發(fā)病的時間短、癥狀輕，只要外治及糾正錯誤的生活習慣即可。每周做1次面膜，將白頭及黑頭粉刺用已消毒的血管鉗或痤瘡針清除干凈，再用去油按摩膏按摩及外敷面膜，一般4—6次就會明顯改善癥狀。若有全身癥狀及明確的發(fā)病原因，可服中藥內調，緩解和消除全身癥狀。中藥的副作用小，且可綜合調理各種癥狀。Ⅱ度(中度)痤瘡患者選擇內服巾藥加上外敷面膜，要連續(xù)用藥約2個月左右療程。即內服中藥調理2個月，做面膜每周1次。共8次，會有明顯地改善。Ⅲ度和Ⅳ度(重度)痤瘡若表現(xiàn)為丘疹、紅腫結節(jié)、囊腫為主，壓痛·68·中醫(yī)美容(2008年中華中醫(yī)藥學會中醫(yī)筵容分會學術年會論文煞)表1瘦瘡不同程度震現(xiàn)程

7、度I瞄床表現(xiàn)l愛《輕)耪裁、教發(fā)縫轟疹fIR(中)I度加淺襁性膿皰、炎性覓疹數(shù)目較多．限于面部Ⅲ度(重)Ⅱ度加深投性丘疹，發(fā)生乎面、頸、胸、背羚度《藿—集簇瞧)聚囊瓣藏耱、纓苓，愛生巍圭半身，荔彩蔽滾痰明顯，位置較深，將首先服米諾環(huán)索膠囊100ragBid半個月，等到紅腫、丘疹、結節(jié)控制住后，逐漸減量勢50mgBid。薦將中藥用上，除了辨證論治外，要加強清熱解毒、散結消腫的中藥，外用中藥面膜祛油、祛除痤瘡，約要3—4個月的療程，癥狀基本控制后，將米諾環(huán)索狡囊停服，中藥