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《臨床藥師查房與藥歷的作用》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數據的不良反應為神經系統毒性,為劑量限制性毒性,以周圍神經病變多見,如深反射消失、感覺異常、肌無力,也可見喉神經麻痹、腓神經麻痹、腸麻痹、暫時性尿潴留,嚴重者出現大小便失禁,中樞神經受累可出現癲癇發(fā)作、一過性失明。其1d用量不超過2mg一。。藥師退回醫(yī)囑并電話告知1d極量并要求修正。3.4給藥方式錯誤惡性淋巴瘤患者林某:0.9%氯化鈉注射液50mL,依托泊苷注射液0.1g靜脈推注。分析:依托泊苷注射液是鬼臼素的半合成衍生物,屬細胞周期特異性藥物,其作用位點是拓撲異構酶Ⅱ,由于其與DNA拓撲異
2、構酶Ⅱ的結合是可逆的,并作用于細胞周期中持續(xù)時間較長的s期、G:期,因此血藥濃度持續(xù)時間長短比峰濃度更重要,且高峰濃度(>5—10mg·L“)與嚴重的骨髓抑制有關,故一般采用靜脈滴注,而不用靜脈推注怛1。依托泊苷注射液除常見的不良反應外,在快速滴注時可發(fā)生體位性低血壓、喉痙攣等過敏反應L2J。依托泊苷注射液稀釋后濃度不超過0.25g·L~,靜脈滴注時間不少于30min。通過藥師與醫(yī)師溝通交流后,醫(yī)師將載體修正為0.9%氯化鈉注射液500mL,給藥方式修正為靜脈滴注。3.5重復用藥胃癌患者王某某:
3、5%葡萄糖注射液500mL,替加氟注射液0.6g靜滴。因當天9:53提交醫(yī)囑,而15:30重復提交醫(yī)囑,藥師及時發(fā)現,并退回醫(yī)囑,通過電話與病區(qū)交流,得知為病區(qū)電腦系統故障,造成反復提交醫(yī)囑現象。乳腺癌患者蔡某:5%葡萄糖注射液250mL,紫杉醇150mg靜滴;5%葡萄糖注射液250mL,注射用多西他賽(艾素)100mg靜滴。這兩組醫(yī)囑同時提交。分析:艾素為多西紫杉醇的商品名,其與紫杉醇為成分類似藥物。由于個別醫(yī)師對藥品成分不明了,這是導致重復用藥的主要原因之一。藥師將兩組醫(yī)囑同時退回病區(qū),并告
4、知原因,由醫(yī)師修正后重新審核。3.6結論我靜脈藥物配置中心藥師經過與臨床醫(yī)師一年多來的溝通及交流,直接干預臨床不合理用藥,醫(yī)師用藥趨于規(guī)范,輸入醫(yī)囑錯誤也逐漸減少,使不合理用藥百分率從開始的0.805%顯著下降至0.101%,不合理用藥比例下降70%。通過對我院靜脈藥物配置中心藥師在審核工作巾發(fā)現的7l條不合理醫(yī)囑抽取的12例,分別進行分析、闡述用藥機制及注意事項,說明藥師能夠運用藥學知識對不合理用藥進行有效干預,起到把關作用,從而證明藥師審方在醫(yī)療機構中起著舉足輕重的作用。靜脈藥物集中配置已成
5、為以合理用藥為核心的藥學服務的重要內容,逐步實現醫(yī)院藥學由單純供應保障型向技術服務型的轉變。通過靜脈藥物配置中心的工作有利于藥師將臨床藥學與合理用藥工作深入開展,藥師作用也得到了進一步發(fā)揮,并督促藥師不斷自我更新藥學知識,更好地保障病人用藥的合理性、安全性、有效性。REFERENCES[1]FANDH,WANGYL.EditionalcommitteeofChinaMedicineCyclopaedia.ChinaMedicineCyclopaedia(中國藥物大全一西藥卷)[M].Volume
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8、稿Et期:2006—11-23)臨床藥師查房與藥歷的作用潘碧云(浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院藥劑科,杭州310006)中圖分類號:R969.3文獻標識碼:E文章編號:1001—2494(2007)24—1914—03臨床藥學在我國日益受到重視。我院自2003年正式成立臨床藥學部門以來,在借鑒國內外各大醫(yī)院的臨床藥學服務模式基礎上,探索符合本院情況和特色的臨床藥師查房及參與臨床用藥的藥學服務模式?,F就我院工作情況和經驗總結如下。1臨床藥師查房自部門成立以來,臨床藥師在平時以自學及參加培訓講課的方式