介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床應(yīng)用分析-論文.pdf

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1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2014年第24卷第4期JMedImagingVo1．『o．l4介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床應(yīng)用分析ClinicalapplicationofinterventionalhyperthermiachemoembolizationinthetreatmentoftheadvancedliverCanCer張貴軍，孫勤學(xué)，龔夏珍，胡艷萍(浙江省寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院放射科浙江寧波315040)【摘要1目的探討介入熱化療栓塞術(shù)治療中晚期肝癌的臨床療效。方法將收治的52例原發(fā)性中晚期肝癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，其中治療組采用介入熱化療栓塞術(shù)治療。結(jié)果治療組患者中CR12

2、例，PR12例，有效率達(dá)92．31；而對(duì)照組患者中CR10例，PR8例，有效率為69．23，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)治療組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x。一4．46，Pd0．05)。治療組患者中血清AFP水平明顯下降6例，中度下降1O例，輕度下降7例，升高3例；而對(duì)照組患者中血清AFP水平明顯下降3例，中度下降7例，輕度下降5例，升高11例，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)治療組患者的血清AFP下降率(88．46)明顯高于對(duì)照組(57．69)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義()c2—6．26，P<0．05)。兩組均有部分患者出現(xiàn)輕度化療反應(yīng)等表現(xiàn)。結(jié)論原發(fā)性中晚期肝癌患者采用介入熱化療栓塞術(shù)治療可

3、明顯改善近期癥狀，具有明顯的l臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】介人熱化療栓塞術(shù)；肝癌；臨床療效中圖分類號(hào)：R735．7；R815文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006—9011(2014)04—0656-03本文收集2010年3月～2013年3月收治的分級(jí)均無明顯差異，具有可比性(P>0．05)。52例原發(fā)性中晚期肝癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)1．2檢查方法照組，其中治療組采用介入熱化療栓塞術(shù)治療，對(duì)照采用AlluraXperFD一20數(shù)字減影血管造影機(jī)，組采用單純介入化療栓塞術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的BrilianceTM16CT機(jī)，Yashrio、RH導(dǎo)管?；颊呔诏熜Ъ安涣挤磻?yīng)發(fā)生情況，取得了良好的臨床均采

4、用Seldinger法經(jīng)股動(dòng)脈穿刺行肝總動(dòng)脈造影。效果。治療組手術(shù)采用Seldinger技術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插管，常規(guī)行肝動(dòng)脈及腸系膜上動(dòng)脈造影確定病灶大小及血供1資料與方法狀況，同時(shí)間接門靜脈造影觀察有無門靜脈侵犯及1．1臨床資料其程度E。再采用同軸導(dǎo)管法將微導(dǎo)管插至腫瘤本組52例患者，其中男性34例，女性18例，年供血?jiǎng)用}肝段動(dòng)脈，先注入表柔比星(國藥準(zhǔn)字齡29～81歲，平均年齡(54．1±11．2歲)。所有患H20093251，輝瑞制藥(無錫)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)者均經(jīng)臨床及病理證實(shí)，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合2001年第八20100210)10～20mg或絲裂霉素(國藥準(zhǔn)字屆全國肝癌會(huì)議達(dá)成的專家共識(shí)。初

5、診時(shí)Karnof—H33020786，浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))10～sky評(píng)分均≥5O，預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月；52例患者的20mg、5-Fu1．0(國藥準(zhǔn)字H12020959，天津金耀氨腫瘤病灶共計(jì)89個(gè)(1～9個(gè)／人)。直徑為0．8～基酸有限公司生產(chǎn))，然后注射1利多卡因3～10。2cm，其中病灶≤3．0cm的有58個(gè)，3．145．0cm4ml，再在X線透視下，將配置好的高熱碘化油一順的有19個(gè)，≥5．1cm的12個(gè)。肝功能Child—Push鉑混懸劑經(jīng)導(dǎo)管緩慢注入，注入混懸劑的量依腫瘤A級(jí)48例，B級(jí)4例，巴塞羅那臨床肝癌分期標(biāo)準(zhǔn)直徑大小(cm)×1．5ml。高熱碘化油一順鉑混懸劑

6、(BCLC)B分期45例，C分期7例。人選的患者均配置方案如下：將40碘化油(法國產(chǎn)超液化碘油)自愿參加本次研究，且與患者簽訂知情同意書，獲得10~20ml與碘帕醇(國藥準(zhǔn)字H2053387，上海博萊醫(yī)院倫理委員會(huì)通過。按照隨機(jī)數(shù)字表法將52例科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司)按1：1混合，同時(shí)加入順原發(fā)性中晚期肝癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，鉑(國藥準(zhǔn)字H20023461，齊魯制藥(濟(jì)南)有限公每組各26例，兩組患者的年齡、性別及臨床分期和司生產(chǎn))40～80rag干粉，按相應(yīng)比例的數(shù)量，反復(fù)抽吸成乳劑，然后放人50ml燒杯中，電爐加熱，用作者簡介：張貴軍(1968一)，男，吉林農(nóng)安人，畢業(yè)于吉林大

7、學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，主治醫(yī)師，主要從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷工作300℃無菌應(yīng)用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)溫度，溫度顯示110。C～656醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2014年第24卷第4期JMed115℃即完成。4～6W后行第2次介人熱化療栓1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法塞，兩組患者均完成2～4個(gè)療程治療。對(duì)照組只行數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行分同樣的方法栓塞灌注未行熱療，兩組用藥劑量及周析。所有數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表期均相同(圖1，2)。示。計(jì)量資