慢加急性肝衰竭患者發(fā)生肝腎綜合征的多因素分析-論文.pdf

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1、中華肝臟病雜志2013年10月第21卷第1O期ChinJHepatol,October2013,Vo1.21,No.10743·其他瞞慢加急性肝衰竭患者發(fā)生肝腎綜合征的多因素分析張冬青陳立甘巧蓉林清鋒潘晨【摘要】目的探討慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者發(fā)生肝腎綜合征的危險(xiǎn)因素。方法收集726例慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的基礎(chǔ)臨床資料(性別、年齡、家族史、肝硬化、糖尿病),并發(fā)癥發(fā)生情況(自發(fā)性腹膜炎、肺部感染、肝性腦病、上消化道出血)以及基線時(shí)臨床檢測指標(biāo)(白蛋白、球蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、ALT、AST、v一谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、膽固醇、膽堿酯酶、血鉀、血鈉、凝血酶原活動(dòng)度、甲胎蛋白、HB

2、VDNA、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血小板)。對(duì)以上指標(biāo)進(jìn)行單因素和多因素回歸分析,篩選出乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭患者肝腎綜合征發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果多元logistic回歸分析結(jié)果顯示,上消化道出血(回歸系數(shù)為1.313,比值比為3.716,95%可信區(qū)間為2.156~6.404)、肝性腦病(回歸系數(shù)為1.120,比值比為3.065,95%可信區(qū)間為1.900~4.945)、自發(fā)性腹膜炎(回歸系數(shù)為1.005,比值比為2.733,95%可信區(qū)間為1.379~5.417)、肺部感染(回歸系數(shù)為1.051,比值比為2.862,95%可信區(qū)間為1.783~4.592)以及血白細(xì)胞水平(回歸系數(shù)為0

3、.056,比值比為1.058,95%可信區(qū)間為1.010~1.107)是影響乙型肝炎相關(guān)隉加急性肝衰竭患者發(fā)生肝腎綜合征的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論上消化道出血、肝f生腦病、腹膜炎、肺部感染、血白細(xì)胞水平升高是乙型肝炎相關(guān)慢加急性肝衰竭肝腎綜合征發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素?!娟P(guān)鍵詞】肝炎,乙型;肝功能衰竭;肝腎綜合征;預(yù)后;回歸分析RiskfactorsofhepatorenalsyndromeinpatientswithacuteOilchronicfiverfailureZHANGDong-qing,CHENLi,GANQiao—rong,LINQing-feng,ⅣChen.LiveD~easeDivi

4、sionofFuzhouInfectiousD&easesHospital,Fuzhou350025,ChinaCorrespondingauthor."PANChen.Email:panchencry@163.com[Abstract]0bjectiveToidentifytheriskfactorsofhepatorenalsyndromeinpatientswithhepatitisBvirus(HBV)-relatedacute—on—chronicliverfailure(ACLF).MethodsAtotalof726hospitalizedpatientswithHBV-ACLF

5、wereretrospectivelyanalyzed.Dataofdemographicandclinicalparameters(sex,age,familyhistory,andpresenceoflivercirrhosisanddiabetes),commoncomplications(spontaneousbacterialperitonitis,pulmonaryinfection,hepaticencephalopathy,anduppergastrointestinalhemorhage),andbaselinebiochemicalparameters(albumin,gl

6、obulin,totalbilirubin,directbilirubin,alanineaminotransferase,aspartateaminotransferase,gamma·glutamyltransferase,alkalinephosphatase,cholesterol,cholinesterase,K,Na,plasmathromboplastinantecedent,alpha—fetoprotein,HBVDNA,whitebloodcellcount,hemoglobin,andplateletcount)werecollectedfromthemedicalrec

7、ordsdatabase.Univariateandmultipleregressionanalyseswereperformedtodeterminetheriskfactorsofhepatorenalsyndrome.ResultsMultiplelogisticregressionanalysisindicatedthatuppergastrointestinalhemorrhage【ri

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